2025年河北省門診特殊病報銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和病種有所不同,具體如下:
一、報銷比例總體情況
職工醫(yī)保
普通病種 :在職職工報銷93%,退休職工96%
特殊病種 :如器官移植、惡性腫瘤放化療等10種高費用病種,報銷比例達90%
居民醫(yī)保
普通病種 :報銷比例70%
特殊病種 :報銷比例80%
二、特殊病種專項政策
“兩病”專項 (高血壓、糖尿?。?
起付線取消,高血壓年報銷225元,糖尿病375元
適用于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及中西醫(yī)結(jié)合治療
三、注意事項
多病種疊加 :最多可疊加2種及以上病種,總支付限額5000元
特殊群體優(yōu)惠 :建檔立卡貧困人口可提高至90%報銷比例
起付線與限額 :普通病種起付線500元/年,年度限額按住院標準執(zhí)行(如惡性腫瘤最高8萬元)
建議患者通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序申報,并根據(jù)自身病種選擇合適醫(yī)療機構(gòu)以最大化報銷。