近親屬范圍擴(kuò)展至8類
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可通過綁定近親屬實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女的醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)。
一、共濟(jì)條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）需在同一省份參保，且均處于正常參保狀態(tài)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保均可）。
- 被共濟(jì)人未參?；騾⒈顟B(tài)異常（如暫停繳費(fèi)）時(shí)，無法使用共濟(jì)資金。
資金使用范圍
支付場景 具體內(nèi)容 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 門診、住院及門診慢特病治療中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（如自付部分、起付線以下費(fèi)用）。 定點(diǎn)零售藥店購藥 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人支付部分（需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)?？ǎ?。 代繳居民醫(yī)保費(fèi) 通過“河南稅務(wù)”小程序?yàn)榻H屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（2025年標(biāo)準(zhǔn)為每人400元）。
二、綁定與使用流程
線上綁定步驟（推薦）
渠道選擇：登錄“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)、“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序，或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP地方專區(qū)。
操作流程：
- 進(jìn)入“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)”模塊，點(diǎn)擊“共濟(jì)家庭建立”并填寫個(gè)人信息；
- 添加家庭成員（姓名、身份證號(hào)），上傳親屬關(guān)系證明（如結(jié)婚證、戶口本）；
- 提交審核，1-3個(gè)工作日內(nèi)通過后生效。
線下辦理：攜帶雙方身份證、戶口本等材料至濟(jì)源醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請。
就醫(yī)購藥使用方式
- 直接結(jié)算：被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分按綁定順序從共濟(jì)人賬戶扣款。
- 代買藥規(guī)定：家屬代買時(shí)需提供被共濟(jì)人醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明，藥品僅限本人使用。
三、跨省共濟(jì)與特殊情形
跨省使用規(guī)則
- 濟(jì)源已接入全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)，支持向省外參保近親屬轉(zhuǎn)賬：
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，開通“醫(yī)保錢包”并確認(rèn)雙方地區(qū)已開通服務(wù)；
- 填寫收款人信息及金額，完成人臉驗(yàn)證后轉(zhuǎn)賬，資金實(shí)時(shí)到賬并可用于跨省就醫(yī)購藥。
- 濟(jì)源已接入全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)，支持向省外參保近親屬轉(zhuǎn)賬：
常見問題處理
- 綁定失敗：檢查親屬關(guān)系證明是否完整（如戶口不在一起需提供出生證明或親屬關(guān)系公證）。
- 扣款順序調(diào)整：通過綁定平臺(tái)手動(dòng)設(shè)置共濟(jì)賬戶優(yōu)先級(jí)，余額不足時(shí)自動(dòng)切換至下一賬戶。
四、風(fēng)險(xiǎn)提示與監(jiān)管
禁止行為
- 冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)購藥（如使用父母醫(yī)?？⊕焯?hào)）屬于欺詐騙保，將面臨暫停醫(yī)保結(jié)算3-12個(gè)月，并處騙取金額2-5倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重者追究刑事責(zé)任。
- 共濟(jì)資金不得用于體檢、疫苗、保健品等非醫(yī)保目錄項(xiàng)目。
賬戶安全
初始密碼為“000000”，首次使用需修改并妥善保管；通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚩蓪?shí)時(shí)查詢余額變動(dòng)及消費(fèi)記錄。
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)，切實(shí)降低家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守“本人參保、本人用卡”原則，避免違規(guī)操作影響醫(yī)保權(quán)益。