可以，但需滿足特定條件
門特病在西藏山南的報銷需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，民營醫(yī)院若被列為醫(yī)保定點機構(gòu)則可享受報銷。具體需以醫(yī)院是否納入官方定點名單為準。
一、政策依據(jù)
- 1.門特病報銷標準門診特殊病不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用按繳費檔次報銷90%（高檔）或60%（低檔），年度限額6萬元。舉例：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等49個病種均適用。
- 2.定點機構(gòu)要求報銷需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，民營醫(yī)院需通過官方審核成為定點。線上問診平臺需選擇拉薩市醫(yī)保定點機構(gòu)。
二、報銷條件
- 民營醫(yī)院需持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并通過醫(yī)保部門評估 。
- 建議提前通過“西藏醫(yī)?！盇PP或官網(wǎng)查詢定點名單。
- 需提前申請門診特殊病待遇認定，認定前7天檢查費用可追溯報銷 。
- 區(qū)內(nèi)就診可“一站式”認定，區(qū)外需提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》 。
1.醫(yī)院資質(zhì)
病種范圍
覆蓋33個大類49個病種，常見包括：
| 病種類型 | 具體病種示例 |
|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異 |
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病及并發(fā)癥 |
| 地方特色病 | 大骨節(jié)病、布魯菌病 |
| *具體以《門診慢特病病種目錄》為準 *。 |
3.待遇認定
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?電子憑證、身份證 |
| 醫(yī)療憑證 | 診斷證明、檢查報告、處方底方 |
| 費用證明 | 醫(yī)院收費票據(jù)、費用明細清單（需蓋章） |
| 特殊材料 | 門診特殊病申請表（醫(yī)院蓋章）、轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)） |
| *手工報銷需在費用發(fā)生后6個月內(nèi)提交 *。 |
四、報銷流程
- 持醫(yī)保卡/電子憑證在定點機構(gòu)刷卡，系統(tǒng)自動計算報銷金額 。
- 家庭共濟賬戶資金可用于支付（需提前綁定） 。
- 異地或非聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就診需墊付費用，30個工作日內(nèi)提交材料至參保地醫(yī)保局 。
- 報銷比例與直接結(jié)算一致 。
1.直接結(jié)算
2.手工報銷
門特病在民營醫(yī)院能否報銷取決于醫(yī)院是否被列為醫(yī)保定點。建議優(yōu)先選擇官方公布的定點機構(gòu)，并提前完成待遇認定。政策未明確限制醫(yī)院性質(zhì)，但需確保醫(yī)院具備醫(yī)保資質(zhì)。具體名單可通過“西藏醫(yī)保”官方渠道查詢確認。