參保人需先完成家庭共濟(jì)成員綁定，結(jié)算時(shí)用本人醫(yī)?？ǎ唇壎〞r(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序扣費(fèi)。
2025 年新疆伊犁家庭共濟(jì)賬戶結(jié)算使用，需先由職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人通過 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” App 或微信、支付寶小程序等完成家庭共濟(jì)成員綁定。使用時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥，需用就醫(yī)者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序扣費(fèi)。若家屬代為買藥，需用服藥者本人醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明 。職工醫(yī)保參保人處于正常參保狀態(tài)，且個(gè)人賬戶余額足夠支付所申請(qǐng)費(fèi)用，才能為家庭共濟(jì)成員支付參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)。
一、家庭共濟(jì)成員綁定
- 綁定平臺(tái)：可通過 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” App，或微信、支付寶中的 “新疆醫(yī)保服務(wù)” 小程序進(jìn)行操作。
- 具體步驟（以 App 為例）
- 職工醫(yī)保參保人打開 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” App，注冊(cè)登錄后，點(diǎn)擊下方 “服務(wù)大廳”。
- 在服務(wù)大廳頁面中，選擇 “個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 選項(xiàng)。
- 進(jìn)入后，按提示填寫需綁定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人信息，如姓名、身份證號(hào)等，并選擇與對(duì)方的關(guān)系（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬）。
- 發(fā)送邀請(qǐng)后，16 周歲以上的被邀請(qǐng)親屬，需進(jìn)入本人 “個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 功能中點(diǎn)擊 “同意” 按鈕，并進(jìn)行人臉識(shí)別，同意接受邀請(qǐng)；16 周歲以下的被邀請(qǐng)人，邀請(qǐng)后可直接進(jìn)入家庭成員組。
- 注意事項(xiàng)：確保填寫的信息準(zhǔn)確無誤，否則可能導(dǎo)致綁定失敗。綁定成功后，雙方可在平臺(tái)查看已綁定的家庭成員信息 。
二、賬戶使用場景及結(jié)算方式
- 就醫(yī)結(jié)算
- 門診看病：家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)，需攜帶本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行。例如，若第一順位賬戶（通常為共濟(jì)授權(quán)人的賬戶）余額充足，優(yōu)先從該賬戶扣除本次門診費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；若第一順位賬戶余額不足，剩余費(fèi)用將從第二順位賬戶（若有設(shè)置）中扣除，以此類推。
- 住院治療：家人住院時(shí)，同樣需在辦理住院登記及出院結(jié)算等手續(xù)時(shí)，出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在結(jié)算住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分時(shí)，遵循與門診結(jié)算相同的扣款順序規(guī)則。不過，要注意住院費(fèi)用的報(bào)銷比例和范圍，仍按就醫(yī)者本人所參加的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）確定，家庭共濟(jì)賬戶僅用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 藥店購藥：在定點(diǎn)零售藥店購買符合醫(yī)保藥品目錄的藥品時(shí)，家人可使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。若需家屬代為買藥，必須使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并同時(shí)出示委托人和受托人的身份證明，藥店工作人員會(huì)按規(guī)定操作，從家庭共濟(jì)賬戶中扣除相應(yīng)費(fèi)用。
- 為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用：職工醫(yī)保參保人處于正常參保狀態(tài)，且個(gè)人賬戶余額足夠支付所申請(qǐng)費(fèi)用時(shí)，可進(jìn)入 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” app 或小程序，在 “個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)” 界面中點(diǎn)擊 “個(gè)賬代繳”。在個(gè)人賬戶代繳頁面，“繳費(fèi)年度” 選擇 “2025” 年度，“共濟(jì)類型” 可選擇 “個(gè)人共濟(jì)”（只扣除代繳人賬戶金額）或 “家庭共濟(jì)”（按照 “扣款順序管理” 中的順序扣除家庭人員的賬戶金額），最后點(diǎn)擊 “代繳信息校驗(yàn)”，校驗(yàn)成功后即可完成繳費(fèi)。
三、其他要點(diǎn)
- 扣款順序設(shè)置：參保人可在 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” 相關(guān)功能模塊中，根據(jù)自身需求設(shè)置家庭共濟(jì)賬戶的扣款順序。例如，可將常用且余額較多的賬戶設(shè)置為優(yōu)先扣款賬戶，方便結(jié)算時(shí)快速支付。
- 使用限制：家庭共濟(jì)賬戶資金僅限用于支付符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，超出醫(yī)保目錄的藥品、服務(wù)等費(fèi)用無法使用?？缡」矟?jì)目前僅限基本醫(yī)保，未覆蓋補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，且家庭成員需同時(shí)參加基本醫(yī)保，未參保者無法使用共濟(jì)資金 。
- 查詢功能：參保人可通過綁定的 “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” App、小程序或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，查詢家庭共濟(jì)賬戶的使用情況和余額，了解每一筆支出明細(xì)，做到心中有數(shù)。
2025 年新疆伊犁家庭共濟(jì)賬戶在結(jié)算使用上，需提前做好成員綁定，在就醫(yī)、購藥、繳費(fèi)等場景下，嚴(yán)格按規(guī)定使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，依既定扣款順序完成結(jié)算。要注意賬戶使用限制和查詢等相關(guān)事項(xiàng)，以便更好地享受家庭共濟(jì)政策帶來的便利 。