3個月以上病歷或住院記錄、2種病種上限、7月/次年1月待遇生效
甘肅省天水市參保人員申請特殊門診需滿足慢性病或重大疾病條件，通過二級及以上定點醫(yī)院認(rèn)定后，可享受醫(yī)保報銷待遇。具體流程涉及材料準(zhǔn)備、醫(yī)院初審、醫(yī)保復(fù)審及待遇執(zhí)行，不同病種存在支付比例和有效期差異。
一、申請條件
疾病范圍
- 慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病等（需3個月以上治療記錄）。
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等（需住院病歷）。
- 病種數(shù)量限制：職工和居民醫(yī)保最多申報2種病種。
材料要求
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡復(fù)印件各1份 病歷資料 住院病歷（重大疾?。┗?次以上門診記錄（慢性?。瑱z查報告、診斷證明 申請表 《門診慢性特殊疾病申報認(rèn)定表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/td> 其他 1寸照片3張，特殊群體需附加低保證明等
二、辦理流程
提交申請
- 渠道：戶籍地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審，或直接至二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
- 時間：慢性病集中申報期為每年4月、10月；重大疾病可隨時申請。
審核認(rèn)定
- 醫(yī)院初審：由主治醫(yī)師填寫診斷意見并蓋章。
- 醫(yī)保復(fù)審：通過后，慢性病待遇分別于7月1日（4月申請）或次年1月1日生效。
待遇執(zhí)行
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 70%-90% 50%-70% 有效期 2年（A/B類） 1年（C類） 變更定點機構(gòu) 填寫變更表后即時生效
三、注意事項
- 異地辦理：市外醫(yī)院診斷需提交病歷復(fù)印件至戶籍地醫(yī)保中心。
- 續(xù)辦要求：有效期屆滿前3個月重新提交病歷資料。
- 欺詐風(fēng)險：虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)?；?。
天水市特殊門診政策為長期病患者減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循病種認(rèn)定和材料規(guī)范。建議患者提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院，確保流程順利。