2025年臺州市將特殊門診慢性病認定病種擴大至32類，覆蓋高血壓、糖尿病等常見病及罕見病，患者可享受更高比例醫(yī)保報銷。
慢性病長期管理是醫(yī)療保障的重點方向，臺州市結(jié)合本地疾病譜變化和醫(yī)療需求，優(yōu)化了認定標準、申請流程及待遇政策。以下從病種范圍、認定條件、材料提交及待遇保障四方面詳細說明。
一、病種范圍與分類
常見慢性病（24類）
- 包括高血壓（Ⅲ期以上）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺病等。
- 惡性腫瘤（放化療期）、腦血管病后遺癥等需長期治療的疾病納入。
罕見病及特殊病種（8類）
涵蓋肺動脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥等，需提供三級醫(yī)院確診證明。
病種類型 新增病種（2025年） 需提供的核心證明 常見慢性病 慢性腎臟?。℅3a期以上） 6個月內(nèi)化驗單、影像報告 罕見病 特發(fā)性肺纖維化 基因檢測報告或?qū)？茣\記錄
二、認定條件
臨床標準
需符合浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)布的診斷標準，如糖尿病需滿足“空腹血糖≥7.0mmol/L且合并視網(wǎng)膜病變”。
病程要求
多數(shù)病種需病史超過6個月，惡性腫瘤等急重病種可縮短至3個月。
人群覆蓋
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人均可申請，無年齡限制。
三、申請材料與流程
必備材料
身份證、醫(yī)保卡、近期病歷（含檢查報告）、主治醫(yī)師填寫的《慢性病認定表》。
辦理渠道
- 線上：通過“浙里辦”APP提交電子材料，5個工作日內(nèi)反饋。
- 線下：戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審，轉(zhuǎn)交區(qū)級醫(yī)保局復(fù)核。
步驟 線上辦理 線下辦理 材料審核 自動核驗 人工初審（3個工作日） 結(jié)果通知 短信/APP推送 電話或書面通知
四、待遇保障
報銷比例
職工醫(yī)保報銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷70%，罕見病額外提高5%。
用藥目錄
涵蓋國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥物，部分高價藥需提前審批。
年度限額
普通慢性病5000元/年，惡性腫瘤等重癥2萬元/年。
臺州市通過細化病種分類、簡化流程、提高保障，推動慢性病管理更加精準高效?；颊咝桕P(guān)注政策動態(tài)，及時提交材料以享受權(quán)益，醫(yī)療機構(gòu)也將加強宣導確保政策落地。