不是。
2025年在四川攀枝花，門診共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是兩個(gè)不同的概念，二者在資金來源、歸屬、使用范圍和功能定位上存在根本區(qū)別。門診共濟(jì)是一項(xiàng)新的門診共濟(jì)保障機(jī)制，其核心是通過調(diào)整職工醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)，將一部分原本劃入個(gè)人賬戶的資金劃入統(tǒng)籌基金，用以建立覆蓋全體參保人員的普通門診費(fèi)用共濟(jì)報(bào)銷制度 。而個(gè)人賬戶的資金則來源于參保人和單位繳費(fèi)的一部分，歸個(gè)人所有，主要用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保規(guī)定的自付費(fèi)用。簡單來說，門診共濟(jì)是“大家的錢幫大家”，實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)；個(gè)人賬戶是“自己的錢自己用”。
（一）核心概念與功能定位
門診共濟(jì)保障機(jī)制 該機(jī)制是2025年四川省深化醫(yī)保改革的重要內(nèi)容，旨在增強(qiáng)門診保障能力 。它并非一個(gè)實(shí)體的“賬戶”，而是一種制度安排。其資金來源于統(tǒng)籌基金，主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的普通門診費(fèi)用中，超過起付線部分的報(bào)銷 。這實(shí)現(xiàn)了參保人之間的互助共濟(jì)，重點(diǎn)保障參保人員的門診基本醫(yī)療需求。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 這是為參加職工醫(yī)保的個(gè)人設(shè)立的、記錄醫(yī)保資金的專用賬戶。資金由個(gè)人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的一部分計(jì)入，所有權(quán)屬于個(gè)人。資金可用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用的個(gè)人自付部分，也可按規(guī)定用于支付家庭成員（通過綁定實(shí)現(xiàn)共濟(jì)）的相關(guān)費(fèi)用 。
（二）資金屬性與使用規(guī)則
對比項(xiàng) | 門診共濟(jì)保障 (統(tǒng)籌基金) | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶 |
|---|---|---|
資金性質(zhì) | 社會(huì)統(tǒng)籌基金，屬于全體參保人共有 | 個(gè)人所有，是醫(yī)保個(gè)人資產(chǎn) |
資金來源 | 單位繳費(fèi)劃入統(tǒng)籌基金的部分（改革后增加） | 個(gè)人繳費(fèi)的全部 + 單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的部分（改革后減少） |
使用方式 | 報(bào)銷制：達(dá)到起付線后，按比例報(bào)銷符合規(guī)定的門診費(fèi)用 | 直接刷卡/掃碼支付：支付個(gè)人自付費(fèi)用或定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用 |
余額歸屬 | 無個(gè)人余額概念，報(bào)銷額度由政策規(guī)定 | 余額歸個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承 |
家庭共濟(jì) | 不能直接給家人使用 | 可通過綁定，實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)給配偶、父母、子女使用 |
（三）政策實(shí)施與實(shí)際應(yīng)用
門診共濟(jì)報(bào)銷 在攀枝花市，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診，發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，可以按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。這需要累計(jì)達(dá)到一定的起付標(biāo)準(zhǔn)，然后在封頂線內(nèi)按不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)的報(bào)銷比例進(jìn)行結(jié)算。這項(xiàng)待遇的提升是門診共濟(jì)改革的核心成果。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì) 攀枝花市已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的省內(nèi)乃至跨省共濟(jì)功能 。這意味著，參保人可以將自己個(gè)人賬戶里的結(jié)余資金，授權(quán)給在省內(nèi)（或符合條件的跨?。﹨⒈５呐渑肌⒏改?、子女使用，用于支付他們在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，極大地提高了個(gè)人賬戶資金的使用效率 。
將門診共濟(jì)賬戶等同于個(gè)人賬戶是一種誤解。門診共濟(jì)是利用統(tǒng)籌基金建立的、用于門診費(fèi)用報(bào)銷的社會(huì)保障機(jī)制，強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)互助；而個(gè)人賬戶是個(gè)人醫(yī)保資金的儲(chǔ)蓄賬戶，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)人積累和靈活使用，其資金還可通過綁定實(shí)現(xiàn)家庭成員間的共濟(jì)使用。兩者共同構(gòu)成了2025年攀枝花市職工醫(yī)保更為完善的門診保障體系。