2025年廣西崇左市將門診特殊慢性病認定病種擴大至35類，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及罕見病，患者需滿足至少3個月以上病史及明確醫(yī)學證據(jù)方可申請。
廣西崇左市2025年實施的門診特殊慢性病認定標準，以保障參保人員長期用藥需求為核心，通過科學分類、動態(tài)調整和規(guī)范化管理，優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?。標準明確病種范圍、認定條件、辦理流程及待遇標準，重點強化對農村地區(qū)及低收入群體的政策傾斜。
一、病種范圍與分類
基礎病種（25類）
包含高血壓（Ⅱ級以上）、糖尿病（需胰島素治療）、冠心病（支架術后）等，需符合國家衛(wèi)健委診療指南標準。
對比表格：常見病種認定關鍵指標病種名稱 必備檢查項目 病史要求 并發(fā)癥要求 高血壓（Ⅲ級） 動態(tài)血壓監(jiān)測+靶器官評估 ≥6個月 心/腎/眼底病變之一 2型糖尿病 糖化血紅蛋白≥7% ≥3個月 周圍神經(jīng)病變或腎病 擴展病種（10類）
新增肺動脈高壓、克羅恩病等罕見病，需提供三級醫(yī)院專科診斷證明及基因檢測報告（如適用）。
二、認定條件與材料
基本條件
- 病史要求：除突發(fā)性惡性病變外，均需提供≥3個月的連續(xù)治療記錄。
- 醫(yī)學證據(jù)：包括實驗室報告、影像學檢查、病理結果等，需由二級及以上公立醫(yī)院出具。
特殊情形
- 異地就醫(yī)者：可通過“廣西醫(yī)保服務平臺”上傳電子材料，由崇左市醫(yī)保中心復核。
- 兒童患者：18歲以下需額外提交生長發(fā)育評估及監(jiān)護人身份證明。
三、辦理流程與時效
申請渠道
- 線下：戶籍地社區(qū)衛(wèi)生服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 線上：通過“智慧醫(yī)保APP”提交掃描件，5個工作日內反饋初審結果。
復審與公示
專家組每季度集中復審爭議病例，通過名單在崇左市人社局官網(wǎng)公示7天。
四、待遇與報銷政策
年度支付限額
病種分級 職工醫(yī)保（元） 居民醫(yī)保（元） 基礎病種 8000 5000 擴展病種 15000 10000 用藥目錄
執(zhí)行《廣西醫(yī)保藥品目錄（2025版）》，中醫(yī)藥治療費用報銷比例提高10%。
廣西崇左市2025年門診特殊慢性病政策通過細化病種認定標準、簡化辦理流程，顯著提升慢性病患者保障水平。醫(yī)?；?/strong>監(jiān)管同步加強，確保待遇公平性與可持續(xù)性，為長期用藥需求群體提供穩(wěn)定支持。