截至2025年8月，四川省已實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)資金跨省結(jié)算試點覆蓋
根據(jù)最新政策，四川自貢參保人員可通過醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)功能，將賬戶余額用于符合條件的跨省醫(yī)療費用支付，但需滿足特定條件并完成備案流程。該政策旨在提升異地就醫(yī)便利性，但具體適用范圍、操作規(guī)則及資金劃轉(zhuǎn)比例仍存在限制。
（一）政策適用范圍與操作流程
1.備案要求與使用場景
跨省使用醫(yī)保共濟(jì)資金需提前完成異地就醫(yī)備案，且僅限備案地的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。備案類型包括異地長期居住、常駐異地工作等，不同備案類型對應(yīng)不同的結(jié)算規(guī)則。
2.資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
共濟(jì)資金劃轉(zhuǎn)比例與參保地政策掛鉤。例如，自貢參保人向共濟(jì)對象劃轉(zhuǎn)資金時，跨省使用可能面臨階梯式比例限制，具體如下表：
| 劃轉(zhuǎn)場景 | 資金劃轉(zhuǎn)比例 | 年度上限（元） | 適用對象 |
|---|---|---|---|
| 省內(nèi)共濟(jì) | 100% | 50,000 | 直系親屬、配偶 |
| 跨省共濟(jì)（備案后） | 80% | 30,000 | 直系親屬、配偶 |
| 跨省共濟(jì)（未備案） | 50% | 10,000 | 緊急就醫(yī)特殊情況 |
3.使用范圍限制
共濟(jì)資金僅可用于支付住院費用、慢性病門診及部分特病門診，不支持普通門診購藥或體檢等非治療性支出。
（二）跨省結(jié)算的特殊規(guī)定
1.結(jié)算渠道差異
跨省共濟(jì)資金需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺或省級醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行實時結(jié)算，部分偏遠(yuǎn)地區(qū)可能因系統(tǒng)對接延遲導(dǎo)致報銷周期延長。
2.余額繼承規(guī)則
若共濟(jì)對象在跨省使用資金后死亡或參保關(guān)系轉(zhuǎn)移，賬戶余額可依法繼承或劃轉(zhuǎn)，但需提供親屬關(guān)系證明及死亡/轉(zhuǎn)移證明等材料。
3.異議處理機(jī)制
對跨省結(jié)算金額有異議時，可向參保地醫(yī)保部門申請復(fù)核，處理周期通常為15個工作日，期間資金劃轉(zhuǎn)將被臨時凍結(jié)。
醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)跨省使用為異地就醫(yī)群體提供了重要保障，但需嚴(yán)格遵循備案流程與資金使用規(guī)則。建議參保人提前了解備案要求，并通過官方渠道核實共濟(jì)對象的參保狀態(tài)，以避免結(jié)算糾紛。政策動態(tài)可能隨區(qū)域協(xié)作深化調(diào)整，及時關(guān)注醫(yī)保部門通知是確保權(quán)益的關(guān)鍵。