2025年上海居民醫(yī)保的共濟(jì)賬戶與親情賬戶均支持家庭成員互助使用，但共濟(jì)賬戶資金來源于個(gè)人歷年結(jié)余，親情賬戶則直接綁定親屬醫(yī)保卡，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。
上海市醫(yī)保局在2025年進(jìn)一步優(yōu)化了家庭醫(yī)?；ブ撸瑑烧吆诵牟町愒谟?strong>資金來源、使用權(quán)限和結(jié)算方式。
一、功能定位
共濟(jì)賬戶
- 資金來源：僅限參保人歷年醫(yī)保賬戶結(jié)余，不可充值。
- 使用范圍：支付親屬的門診、住院自付費(fèi)用及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)。
- 結(jié)算流程：需手動(dòng)申請(qǐng)劃撥資金至親屬醫(yī)?？ǎ?strong>非實(shí)時(shí)結(jié)算。
親情賬戶
- 綁定對(duì)象：直系親屬（配偶、父母、子女），最多綁定5人。
- 實(shí)時(shí)結(jié)算：親屬就醫(yī)時(shí)直接扣減主賬戶人當(dāng)年醫(yī)保資金，無需預(yù)劃撥。
- 權(quán)限控制：主賬戶人可設(shè)置單次/年度消費(fèi)限額。
| 對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來源 | 歷年結(jié)余 | 當(dāng)年賬戶資金 |
| 結(jié)算時(shí)效 | 延遲（需預(yù)劃撥） | 實(shí)時(shí)扣減 |
| 使用靈活性 | 需主動(dòng)操作 | 自動(dòng)關(guān)聯(lián)就診卡 |
| 限額管理 | 無 | 可自定義 |
二、適用場(chǎng)景
共濟(jì)賬戶更適合：
- 家庭中有慢性病患者需長(zhǎng)期用藥，依賴歷年資金積累。
- 親屬醫(yī)保卡未綁定親情賬戶時(shí)的應(yīng)急支付。
親情賬戶更便捷：
- 兒童或老人頻繁就醫(yī)，避免資金劃撥繁瑣流程。
- 臨時(shí)性醫(yī)療需求（如急診），直接調(diào)用主賬戶人當(dāng)年額度。
三、政策限制
- 共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或繼承，未使用部分次年自動(dòng)清零。
- 親情賬戶綁定后，親屬就醫(yī)記錄同步至主賬戶人醫(yī)保系統(tǒng)。
2025年上海醫(yī)保改革通過共濟(jì)賬戶與親情賬戶的互補(bǔ)，既盤活了沉淀資金，又提升了家庭醫(yī)療支付的便利性。普通家庭可優(yōu)先開通親情賬戶滿足日常需求，再結(jié)合共濟(jì)賬戶消化歷史結(jié)余，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資源的高效配置。