2025年，安徽馬鞍山的職工醫(yī)保參保人可通過“門診共濟”政策，使用個人賬戶余額為其符合條件的子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。
在2025年，馬鞍山市的職工醫(yī)保參保人可以利用醫(yī)保個人賬戶的“家庭共濟”功能，將本人賬戶內(nèi)的資金用于為在安徽省內(nèi)參保的子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。這要求參保人首先通過官方指定渠道完成家庭成員綁定，將子女信息關(guān)聯(lián)至自己的醫(yī)保共濟賬戶，之后在為子女繳納居民醫(yī)保費時，即可選擇使用該共濟賬戶資金進行支付，從而實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資源的共享與互助 。
一、 政策依據(jù)與適用范圍
政策核心 該政策基于安徽省推行的職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制改革，旨在盤活職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，允許在家庭成員間共濟使用，用于支付合規(guī)的醫(yī)療費用及繳納居民醫(yī)保費 。其核心是“家庭共濟”，即職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金可授權(quán)給家庭成員使用。
適用對象
- 授權(quán)人（共濟人）：必須是參加了安徽省職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶有余額的參保人，且本人醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 使用人（被共濟人）：授權(quán)人的配偶、父母或子女，且必須已在安徽省內(nèi)參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險 。為子女繳納醫(yī)保，子女需為馬鞍山市或其他安徽省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)的居民醫(yī)保參保人。
地域限制 目前，安徽省內(nèi)已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶的省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟，因此馬鞍山的職工醫(yī)保參保人可以為在安徽省內(nèi)任何地區(qū)參保的子女綁定并繳費 。跨省共濟使用需遵循更嚴格的規(guī)定，通常不適用于為子女繳納異地居民醫(yī)保。
二、 操作流程與步驟
家庭成員綁定（共濟關(guān)系建立） 這是使用共濟賬戶繳費的前提。授權(quán)人必須通過官方渠道完成綁定操作。
- 操作平臺：主要通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”網(wǎng)上辦事大廳進行 。
- 操作步驟：
- 授權(quán)人登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或網(wǎng)廳，進入“個人賬戶共濟家庭成員綁定”模塊 。
- 選擇“添加家庭成員”，準確填寫使用人（子女）的姓名、身份證號碼、與本人的關(guān)系（子女）等信息 。
- 提交綁定申請，系統(tǒng)審核通過后，共濟關(guān)系即建立成功。
為子女繳納居民醫(yī)保費 完成綁定后，方可使用共濟賬戶資金繳費。 * 繳費渠道：可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、皖事通APP、微信/支付寶的“安徽稅務(wù)社保繳費”小程序等線上渠道進行 。 * 繳費步驟： 1. 進入線上繳費入口，選擇“城鄉(xiāng)居民（個人共濟賬戶）繳費”或類似選項 。 2. 選擇需要繳費的子女（被共濟人）作為參保人。 3. 系統(tǒng)會自動關(guān)聯(lián)已綁定的共濟賬戶。確認參保信息和繳費金額無誤后，選擇使用“職工醫(yī)保個人賬戶”支付 。 4. 完成支付，繳費成功。
- 關(guān)鍵操作流程對比
對比項 | 家庭成員綁定（建立共濟關(guān)系） | 使用共濟賬戶為子女繳費 |
|---|---|---|
主要目的 | 建立授權(quán)人與使用人之間的資金使用授權(quán)關(guān)系 | 實際使用授權(quán)賬戶資金完成支付 |
必要條件 | 授權(quán)人醫(yī)保狀態(tài)正常，有余額；被共濟人信息準確且在省內(nèi)參保 | 必須已完成家庭成員綁定 |
主要操作平臺 | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、網(wǎng)上辦事大廳 | “安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、皖事通APP、稅務(wù)繳費小程序等 |
核心操作 | 填寫被共濟人信息并提交綁定申請 | 選擇被共濟人，選擇“共濟賬戶”支付方式 |
執(zhí)行主體 | 職工醫(yī)保參保人（父母） | 通常由父母操作，也可由他人代繳（需登錄共濟人賬戶） |
三、 重要注意事項
繳費時間與標準 2025年度馬鞍山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中參保繳費期為2024年9月5日至12月31日 。在此期間繳費，可享受2025年全年的醫(yī)保待遇。逾期繳費可能面臨待遇等待期，影響報銷 。繳費標準需參照當年官方公布的具體金額。
賬戶余額要求 授權(quán)人（父母）的職工醫(yī)保個人賬戶余額必須足以支付子女的居民醫(yī)保費用。若余額不足，需先通過其他方式（如現(xiàn)金）補足差額才能完成繳費。
信息核對 在綁定和繳費的每一步，都必須仔細核對子女的姓名、身份證號碼、參保地等關(guān)鍵信息，確保準確無誤，避免繳費失敗或錯繳 。
共濟賬戶與親情賬戶區(qū)別 “個人賬戶共濟綁定”是資金授權(quán)使用，允許用你的錢付我的費。“醫(yī)保親情賬戶”是方便綁定人代家人刷醫(yī)保碼就醫(yī)購藥，不涉及資金劃轉(zhuǎn)。兩者功能不同，不可混淆。
通過“門診共濟”政策，馬鞍山市的職工醫(yī)保參保人能夠有效利用個人賬戶資金，為子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這不僅減輕了家庭的現(xiàn)金繳費壓力，也促進了家庭成員間醫(yī)療保障資源的整合與互助，是醫(yī)?；菝裾叩闹匾w現(xiàn)。整個過程依托“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”等數(shù)字化平臺，操作便捷，但需嚴格遵守綁定和繳費的流程與規(guī)定。