近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
門診共濟賬戶綁定后，家人可使用職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點零售藥店購藥的個人負擔(dān)費用，以及參加居民醫(yī)保等的個人繳費。
一、使用條件與范圍
1. 適用人員
- 共濟人：汕尾市職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟人：共濟人的近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。
2. 使用場景
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) | 支付門診、住院、門診特殊病種等醫(yī)療費用中的個人負擔(dān)部分。 |
| 定點零售藥店購藥 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔(dān)費用。 |
| 醫(yī)保繳費 | 繳納近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費，以及購買政府指導(dǎo)的惠民型商業(yè)保險。 |
二、使用流程
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 憑證使用：被共濟人需持本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就診。
- 扣款規(guī)則：系統(tǒng)按綁定順序優(yōu)先扣除被共濟人個人賬戶余額，不足時自動從共濟人賬戶劃扣。
2. 代買藥流程
憑證要求：需使用被共濟人本人醫(yī)?？?，并出示代買人與被共濟人的身份證明。
3. 跨省共濟操作
- 適用場景：共濟人與被共濟人參保地分屬不同省份。
- 操作步驟：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”激活醫(yī)保錢包，發(fā)起轉(zhuǎn)賬至被共濟人醫(yī)保錢包，資金實時到賬且無手續(xù)費。
三、注意事項
1. 賬戶與憑證管理
- 禁止共用醫(yī)?？?/strong>：僅可共濟個人賬戶資金，醫(yī)?？ū旧聿坏棉D(zhuǎn)借，冒名就醫(yī)將面臨法律處罰。
- 密碼安全：初始密碼可能為“000000”，需及時修改并妥善保管。
2. 資金與待遇說明
- 僅限個人賬戶資金：統(tǒng)籌基金部分不可共濟，被共濟人仍按本人醫(yī)保類型享受報銷待遇。
- 使用限制：不得用于非醫(yī)療類支出（如保健品、體檢等）。
3. 信息查詢與調(diào)整
- 使用記錄查詢：通過“粵醫(yī)保”小程序“賬戶明細”或醫(yī)保服務(wù)平臺APP查看消費記錄。
- 綁定關(guān)系變更：可在線上平臺解綁或調(diào)整扣款順序，線下需到醫(yī)保大廳辦理。
門診共濟賬戶通過綁定近親屬關(guān)系，實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享，既提高了資金使用效率，又減輕了家庭成員醫(yī)療負擔(dān)。使用時需嚴格遵守憑證使用規(guī)范，確保合規(guī)就醫(yī)購藥，同時關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)，及時了解功能調(diào)整與優(yōu)化。