5-7個(gè)工作日
2025年山西大同辦理門(mén)特（特殊病種）需提供身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表及相關(guān)證明文件，具體包括身份證、社?？?/strong>、近期診斷證明、住院記錄、檢查報(bào)告等，部分病種可能需額外提供專項(xiàng)檢查結(jié)果或異地就醫(yī)備案材料。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件，需在有效期內(nèi)；
- 社保卡原件及復(fù)印件，確保已激活醫(yī)保功能；
- 若代辦，需提供代辦人身份證及委托書(shū)。
醫(yī)療文書(shū)資料
- 門(mén)特病種診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，需明確標(biāo)注病種名稱及診斷依據(jù)；
- 住院病歷：近1年內(nèi)與門(mén)特病種相關(guān)的完整住院記錄，包括出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如適用）；
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等，需與診斷病種直接相關(guān)。
申請(qǐng)表格
填寫(xiě)大同市門(mén)特病種申請(qǐng)表，可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需醫(yī)院蓋章及個(gè)人簽字。
（二）特定病種補(bǔ)充材料
惡性腫瘤
- 病理診斷報(bào)告、分期證明、治療方案（如化療、放療計(jì)劃）；
- 靶向藥使用證明（如適用），需提供處方及購(gòu)藥記錄。
慢性腎功能衰竭
- 腎功能檢測(cè)報(bào)告（如肌酐、尿素氮）、透析記錄（如血液透析或腹膜透析）；
- 腎穿刺病理報(bào)告（如已進(jìn)行）。
器官移植術(shù)后
移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明、定期復(fù)查報(bào)告。
（三）其他特殊情況
異地就醫(yī)備案
若在大同市外醫(yī)院就診，需提供異地就醫(yī)備案表及醫(yī)院等級(jí)證明。
未成年人或無(wú)民事行為能力人
需提供監(jiān)護(hù)人身份證、戶口本（證明監(jiān)護(hù)關(guān)系）及監(jiān)護(hù)人簽字的申請(qǐng)表。
復(fù)審或變更病種
原門(mén)特證復(fù)印件、最新病情證明及變更申請(qǐng)說(shuō)明。
（四）材料提交與審核流程
- 提交渠道：可通過(guò)大同市醫(yī)保局窗口、線上政務(wù)平臺(tái)或合作醫(yī)院提交；
- 審核時(shí)限：材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)將在5-7個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 結(jié)果通知：審核通過(guò)后，可通過(guò)短信、電話或線上平臺(tái)查詢，門(mén)特證將郵寄或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取。
常見(jiàn)門(mén)特病種所需材料對(duì)比表
| 病種 | 核心材料 | 附加材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、診斷證明 | 靶向藥處方、分期證明 | 需提供治療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能報(bào)告、透析記錄 | 腎穿刺報(bào)告（如適用） | 需持續(xù)提供透析記錄 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物證明 | 定期復(fù)查報(bào)告 | 需每年復(fù)審 |
材料完整性直接影響審核效率，建議提前準(zhǔn)備并確保所有文件真實(shí)有效，避免因材料不全導(dǎo)致延誤。辦理過(guò)程中可撥打大同市醫(yī)保服務(wù)熱線（0352-12345）咨詢細(xì)節(jié)，或通過(guò)山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線提交申請(qǐng)。