400元
2025年山東日照共濟(jì)賬戶(hù)是指山東省日照市職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，通過(guò)綁定近親屬，用于支付家庭成員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、藥店購(gòu)藥、醫(yī)院看病及省內(nèi)異地就醫(yī)等費(fèi)用的一項(xiàng)便民政策。該政策旨在提高個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)家庭整體醫(yī)療保障能力。
一、政策背景與意義
政策背景
我國(guó)職工醫(yī)保自1998年實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合模式，個(gè)人賬戶(hù)主要保障門(mén)診費(fèi)用。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀問(wèn)題凸顯，為提高資金使用效率，2021年國(guó)辦印發(fā)文件，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給近親屬使用。2024年，全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)擴(kuò)容，山東省積極響應(yīng)，2025年進(jìn)一步優(yōu)化政策。政策意義
共濟(jì)賬戶(hù)政策盤(pán)活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金，提升家庭醫(yī)療保障水平，減輕家庭現(xiàn)金支付壓力，增強(qiáng)家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)保資源更加公平高效利用。
二、共濟(jì)賬戶(hù)與普通醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的區(qū)別
使用范圍
普通醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)僅限參保職工本人使用，共濟(jì)賬戶(hù)可將余額授權(quán)給近親屬共同使用。功能定位
普通賬戶(hù)側(cè)重個(gè)人門(mén)診保障，共濟(jì)賬戶(hù)強(qiáng)調(diào)家庭內(nèi)部資金互助共享。適用對(duì)象
普通賬戶(hù)僅限職工本人，共濟(jì)賬戶(hù)覆蓋職工本人及其近親屬。
對(duì)比項(xiàng) | 普通醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù) | 共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
使用范圍 | 僅限職工本人 | 職工本人及綁定近親屬 |
主要用途 | 門(mén)診、藥店購(gòu)藥等自付費(fèi)用 | 家庭成員醫(yī)保繳費(fèi)、醫(yī)療自付費(fèi)用 |
資金性質(zhì) | 個(gè)人積累 | 家庭共享 |
政策目標(biāo) | 個(gè)人門(mén)診保障 | 家庭醫(yī)療保障互助 |
操作方式 | 自動(dòng)劃入，直接使用 | 需綁定近親屬，授權(quán)使用 |
三、2025年山東日照共濟(jì)賬戶(hù)實(shí)施細(xì)則
適用對(duì)象
職工醫(yī)保參保人可綁定以下近親屬：配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。每位職工最多可同時(shí)綁定7名近親屬，每名近親屬僅可接受一名職工的共濟(jì)授權(quán)。主要用途
- 為家庭成員繳納日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。
- 支付家庭成員省內(nèi)異地就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2025年日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人400元（含外市戶(hù)籍人員），全日制在校學(xué)生（含在托兒童）隨學(xué)校按年度整體繳費(fèi)的每人340元。操作流程
- 綁定家庭成員：職工本人通過(guò)“日照醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，完成人臉識(shí)別認(rèn)證后，建立個(gè)賬共濟(jì)賬戶(hù)并添加家庭成員信息。
- 共濟(jì)繳費(fèi)：通過(guò)“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”方式，為綁定的家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
操作步驟 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
第一步 | 登錄“日照醫(yī)?！毙〕绦?，完成人臉識(shí)別認(rèn)證 |
第二步 | 閱讀并同意《承諾書(shū)》，建立個(gè)賬共濟(jì)賬戶(hù) |
第三步 | 添加家庭成員信息，完成綁定 |
第四步 | 通過(guò)“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，選擇“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”完成支付 |
四、2025年政策新變化
繳費(fèi)時(shí)間要求
自2025年起，未在集中征繳期（9月1日至12月31日）繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置3個(gè)月固定待遇等待期。門(mén)診保障提升
2025年山東省居民普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度在2020年基礎(chǔ)上平均提高50%左右，門(mén)診慢特病醫(yī)保支付比例不低于65%。跨省共濟(jì)擴(kuò)容
2025年全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，山東省內(nèi)各地市全面接入，方便異地家庭共濟(jì)使用。
五、注意事項(xiàng)
- 職工個(gè)人賬戶(hù)余額須不少于為家庭成員繳納居民醫(yī)保費(fèi)用所需金額。
- 共濟(jì)賬戶(hù)僅限支付政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不可用于現(xiàn)金提取或非醫(yī)療消費(fèi)。
- 綁定關(guān)系需職工本人操作，不支持被綁定家庭成員主動(dòng)發(fā)起。
- 家庭成員須參加基本醫(yī)保方可享受共濟(jì)待遇。
2025年山東日照共濟(jì)賬戶(hù)政策通過(guò)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金互助共享，有效提升了個(gè)人賬戶(hù)使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了全民醫(yī)療保障的公平性和可及性，是醫(yī)保制度深化改革的重要舉措。