1-3個(gè)月
2025年在山西大同辦理門診特殊慢性病（門特病）資格認(rèn)定時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、medical材料、參保憑證及申請表等10類核心文件，具體要求因病種和參保類型而異，建議提前向醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院核實(shí)清單。
（一）身份與參保材料
基礎(chǔ)身份證明
居民身份證原件及復(fù)印件（港澳臺居民需提供有效旅行證件）
戶口本原件及復(fù)印件（首頁、本人頁）
近期免冠證件照（1寸或2寸，電子版需符合醫(yī)保系統(tǒng)上傳要求）
參保憑證
城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
社保證明（部分病種需連續(xù)參保滿6個(gè)月以上）
特殊群體附加材料
低保戶、特困人員需提供民政部門出具的有效證明
殘疾人需提交殘疾證原件及復(fù)印件
（二）**medical材料**
診斷證明與病歷
二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，明確病名、病情嚴(yán)重程度）
住院病歷復(fù)印件（首次申請需提供近1年內(nèi)住院記錄，慢性病需連續(xù)3個(gè)月以上門診病歷）
檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
近6個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血液化驗(yàn)單等）
長期用藥記錄（需與診斷病種相關(guān)，由醫(yī)院藥房或醫(yī)生簽字確認(rèn)）
病種專項(xiàng)材料（示例）
| 病種分類 | 額外材料要求 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 眼底檢查報(bào)告、腎功能檢測記錄 | 并發(fā)癥與糖尿病的因果關(guān)聯(lián)性 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書、放化療治療記錄 | 病情分期及治療必要性 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能指標(biāo)追蹤報(bào)告 | 透析頻率與病情匹配度 |
（三）申請與審核流程
申請表填寫
《山西省門診特殊慢性病認(rèn)定申請表》（需由定點(diǎn)醫(yī)院科室主任簽字并加蓋醫(yī)院公章）
部分病種需額外填寫專項(xiàng)評估表（如精神類疾病需心理評估報(bào)告）
審核與公示
材料提交至大同市醫(yī)保中心或線上平臺（“山西醫(yī)保”APP/官網(wǎng)）
審核周期為15-20個(gè)工作日，通過后公示5日，無異議則發(fā)放《門特病就醫(yī)證》
待遇生效與復(fù)核
《門特病就醫(yī)證》有效期為2年，期滿需重新申請
部分病種每年需提交復(fù)查報(bào)告（如器官移植術(shù)后需提供免疫抑制劑使用記錄）
辦理過程中需注意材料時(shí)效性（如檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)），不同醫(yī)院對診斷證明的格式要求可能存在差異，建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦溝通。最終解釋權(quán)歸大同市醫(yī)療保障局所有，政策調(diào)整請以官方公告為準(zhǔn)。