2025年江蘇泰州門診特病在私立醫(yī)院就醫(yī)的報銷政策如下：
報銷范圍限制
門診特病報銷僅限泰州市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用。私立醫(yī)院若未被列入泰州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)名單，則無法享受門診特病報銷。
報銷比例與起付線
普通門診 ：起付標準30元，超過部分報銷50%，年度累計最高500元。
門診特殊病 ：起付標準400元，報銷比例75%，年度封頂6000元（如慢性腎功能不全）。
費用結(jié)算方式
需通過醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)保卡結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)的私立醫(yī)院需先墊付后報銷。
部分醫(yī)院支持費用累計計算，例如三甲醫(yī)院起付線600元，社區(qū)醫(yī)院400元，可跨醫(yī)院累計達到報銷標準。
建議 ：就診前通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“泰州市醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳”查詢私立醫(yī)院是否為醫(yī)保定點機構(gòu)，避免因未備案導(dǎo)致費用無法報銷。