2025年，湖北省內(nèi)職工醫(yī)保參保人可將其個人賬戶（共濟賬戶）資金用于近親屬的醫(yī)療費用支出，覆蓋范圍包括門診、住院自付費用及繳納居民醫(yī)保費等。
2025年湖北鄂州職工醫(yī)保個人賬戶共濟使用指南
2025年，鄂州市職工醫(yī)保參保人可將其個人賬戶（俗稱“共濟賬戶”）內(nèi)的資金，授權(quán)給符合條件的近親屬使用，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助。此舉旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。該政策依據(jù)湖北省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，鄂州市參保人需通過指定渠道辦理授權(quán)綁定，方可實現(xiàn)賬戶共濟。
一、 共濟對象與綁定條件
授權(quán)人資格 成為共濟賬戶的授權(quán)人，必須是湖北省內(nèi)正常參加職工基本醫(yī)療保險并正常繳費的參保人，其個人賬戶內(nèi)有結(jié)余資金。
使用人范圍 自2024年10月起，湖北省職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍已由直系親屬擴大至近親屬 。這意味著，授權(quán)人的個人賬戶資金可用于以下近親屬： * 配偶 * 父母 * 子女 * 兄弟姐妹 * 祖父母 * 外祖父母 * 孫子女 * 外孫子女 使用人必須是湖北省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人 。
- 綁定數(shù)量限制 一個授權(quán)人最多可以與6名近親屬（使用人）建立共濟關(guān)系 。一名使用人也可以接受多名授權(quán)人的共濟，例如子女可以同時綁定父母雙方的賬戶。
二、 共濟賬戶使用范圍
使用場景 | 具體用途 | 說明 |
|---|---|---|
醫(yī)藥費用支付 | 支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診、住院等符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人自付費用 | 包括藥品、檢查、治療等費用中需個人承擔(dān)的部分，使用人就醫(yī)時可直接刷醫(yī)?？ɑ驋叽a結(jié)算 。 |
藥店購藥 | 支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的費用 | 使用人可使用本人醫(yī)?？?，通過共濟賬戶支付符合規(guī)定的費用 。 |
繳納居民醫(yī)保費 | 為近親屬繳納湖北省內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度參保費用 | 這是共濟賬戶的一項重要功能，授權(quán)人可使用個人賬戶余額為家人代繳下一年度的居民醫(yī)保費 。 |
三、 辦理與解綁流程
辦理渠道 鄂州市參保人可通過線上或線下渠道辦理共濟賬戶的授權(quán)綁定。
- 線上辦理：最便捷的方式是通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序或支付寶小程序（搜索“鄂醫(yī)保”）進行操作 。進入小程序后，找到“個人賬戶共濟”相關(guān)服務(wù)模塊，按提示操作即可。
- 線下辦理：可前往鄂州市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口咨詢和辦理 。
辦理步驟（以線上為例）
- 登錄“湖北醫(yī)療保障”微信或支付寶小程序。
找到并進入“個人賬戶共濟”或“家庭共濟”功能模塊。 3. 選擇“添加共濟對象”或“授權(quán)綁定”。 4. 輸入使用人（近親屬）的姓名、身份證號、醫(yī)保參保地等信息。 5. 確認(rèn)信息無誤后提交，完成綁定 。
賬戶解綁與查詢 若需解除共濟關(guān)系，參保人同樣可通過“湖北醫(yī)療保障”小程序或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理“共濟賬戶解綁”手續(xù) 。小程序也提供“成員查詢”功能，方便隨時查看已綁定的共濟對象信息。
該政策為鄂州市民提供了更靈活、更人性化的醫(yī)保使用方式，有效盤活了個人賬戶沉淀資金，增強了家庭抵御疾病風(fēng)險的能力。參保人應(yīng)充分了解政策細(xì)節(jié)，合理利用共濟功能，為家庭成員的健康保障提供有力支持。