可立即辦理，無(wú)等待期。
2025年，山西太原的職工醫(yī)保參保人可將其醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金，通過(guò)官方渠道授權(quán)給符合條件的近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保共濟(jì)賬戶共享，此舉旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。該政策覆蓋范圍廣，辦理流程便捷，主要通過(guò)線上平臺(tái)操作，資金可用于支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
一、 基本概念與適用對(duì)象
醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非設(shè)立新的賬戶，而是指職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）通過(guò)綁定授權(quán)，允許其近親屬（被授權(quán)人）使用自己個(gè)人賬戶里的余額。
授權(quán)人資格 授權(quán)人必須是正常參加山西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且醫(yī)保關(guān)系有效的參保人員，公費(fèi)醫(yī)療人員除外。
被授權(quán)人范圍 被授權(quán)人須為授權(quán)人的近親屬，具體包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且被授權(quán)人必須參加山西省的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
使用范圍與限制共濟(jì)賬戶資金主要用于支付被授權(quán)人在山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自付和自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。被授權(quán)人需優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶資金，余額不足時(shí)方可使用共濟(jì)資金。
對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人 (賬戶所有者) | 被授權(quán)人 (家庭成員) |
|---|---|---|
基本身份要求 | 山西省職工醫(yī)保參保人 | 授權(quán)人的近親屬 |
醫(yī)保類(lèi)型要求 | 必須為職工醫(yī)保 | 可為山西省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 |
賬戶狀態(tài)要求 | 醫(yī)保關(guān)系正常有效 | 醫(yī)保關(guān)系正常有效 |
特殊排除 | 公費(fèi)醫(yī)療人員除外 | 公費(fèi)醫(yī)療人員除外 |
使用權(quán)限 | 使用自身賬戶全部資金 | 優(yōu)先使用本人賬戶，不足時(shí)使用共濟(jì)資金 |
二、 辦理流程與渠道
辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，主要通過(guò)官方線上渠道進(jìn)行，操作簡(jiǎn)便。
線上辦理渠道 主要通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“山西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”官網(wǎng)進(jìn)行。操作步驟通常為：進(jìn)入平臺(tái)后，選擇“我要辦”或類(lèi)似服務(wù)入口，找到“家庭賬戶共濟(jì)”功能，按提示添加被授權(quán)人信息并完成綁定 。
所需材料 辦理時(shí)需提供授權(quán)人和被授權(quán)人的身份信息。若被授權(quán)人未滿16周歲，通常需提供出生證明或雙方戶口頁(yè)等關(guān)系證明材料；若被授權(quán)人年滿16周歲，可通過(guò)戶口頁(yè)或人臉識(shí)別等方式驗(yàn)證親屬關(guān)系 。
解綁與異常處理 如需解除共濟(jì)關(guān)系，可通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)等渠道的“解綁”功能操作 。若在綁定或使用過(guò)程中遇到問(wèn)題，建議檢查雙方醫(yī)保狀態(tài)是否正常，或聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
三、 使用管理與注意事項(xiàng)
成功綁定后，被授權(quán)人即可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用共濟(jì)賬戶資金。
資金使用規(guī)則 資金使用需遵守醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，僅限于支付合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用。授權(quán)人賬戶余額是共濟(jì)資金的唯一來(lái)源，余額用盡則無(wú)法繼續(xù)共濟(jì)。
使用記錄查詢 授權(quán)人和被授權(quán)人均可通過(guò)“山西醫(yī)保”服務(wù)平臺(tái)查詢共濟(jì)賬戶的資金使用明細(xì)和交易記錄，確保資金使用透明。
重要提醒家庭共濟(jì)是醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的“授權(quán)使用”，不改變參保關(guān)系。被授權(quán)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)仍遵循其自身的醫(yī)保政策。共濟(jì)關(guān)系目前僅限于山西省內(nèi)使用。
此項(xiàng)政策為山西太原及全省的職工醫(yī)保參保家庭提供了極大的便利，有效盤(pán)活了個(gè)人賬戶沉淀資金。通過(guò)明確的資格認(rèn)定、便捷的線上辦理和清晰的使用規(guī)則，使得醫(yī)?；鹉軌蚋珳?zhǔn)地服務(wù)于參保人員及其家庭成員的醫(yī)療需求，是完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。