2025 年湖北荊門醫(yī)保賬戶共濟(jì)，指的是職工醫(yī)保參保人員可授權(quán)其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，用于支付他們在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院治療、門診就醫(yī)、藥店購藥時發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，還能用于繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
這一政策擴(kuò)大了醫(yī)保個人賬戶的使用范圍，從職工本人擴(kuò)展到近親屬，旨在提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?，減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、共濟(jì)的對象范圍
- 近親屬界定：根據(jù)《中華人民共和國民法典》，共濟(jì)對象包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。只要這些近親屬在湖北荊門參加了基本醫(yī)療保險，且醫(yī)保參保狀態(tài)正常，就有資格作為共濟(jì)享受人。
- 參保狀態(tài)要求：無論是作為共濟(jì)賬戶授權(quán)人的職工醫(yī)保參保人，還是作為共濟(jì)享受人的近親屬，雙方在申請共濟(jì)綁定及使用共濟(jì)賬戶時，醫(yī)保狀態(tài)都必須為正常參保。若醫(yī)保關(guān)系處于轉(zhuǎn)移、終止或暫停狀態(tài)，則無法進(jìn)行共濟(jì)綁定及使用。例如，小明的父親近期因工作變動，醫(yī)保關(guān)系處于轉(zhuǎn)移過程中，此時小明就不能將父親綁定為共濟(jì)賬戶使用人。
二、共濟(jì)賬戶資金的使用范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用支付：可用于支付共濟(jì)享受人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，如掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等；也可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。比如，小紅的母親在定點(diǎn)藥店購買高血壓藥品，其費(fèi)用就可以用小紅的醫(yī)保個人賬戶余額支付。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：能夠繳納共濟(jì)享受人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的費(fèi)用。假設(shè)小李的妹妹參加的是居民醫(yī)保，到了繳費(fèi)時間，小李可以使用自己的醫(yī)保個人賬戶余額為妹妹繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。但需要注意，不能用于繳納職工醫(yī)保費(fèi)用。
三、共濟(jì)賬戶的綁定方式
- 線上綁定：參保人員可通過 “湖北智慧醫(yī)?！?APP 、“湖北醫(yī)療保障” 微信小程序、“鄂醫(yī)?！?支付寶小程序進(jìn)行操作。以 “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序為例，進(jìn)入小程序后，找到 “個人賬戶共濟(jì)” 模塊，按要求填寫共濟(jì)享受人的姓名、身份證號、與本人關(guān)系等信息，提交后等待審核，審核通過即完成綁定。一個授權(quán)人最多可與父母、配偶、子女等 6 名使用人綁定共濟(jì)關(guān)系，而一個使用人也可以與多個授權(quán)人綁定，如子女可同時綁定父母雙方的個人賬戶。
- 線下綁定：參保人也可前往醫(yī)保服務(wù)大廳窗口申請辦理共濟(jì)賬戶綁定。需攜帶本人及共濟(jì)享受人的有效身份證件、醫(yī)?？ǖ炔牧?，在窗口工作人員的指導(dǎo)下填寫相關(guān)表格，完成綁定手續(xù)。
四、共濟(jì)賬戶使用時的結(jié)算方式
共濟(jì)享受人正常享受基本醫(yī)保待遇的，可持本人醫(yī)保碼或社會保障卡在省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常辦理結(jié)算，個賬共濟(jì)自動實現(xiàn) “一站式” 醫(yī)保結(jié)算，無需特殊操作。在結(jié)算時，若使用人被多個共濟(jì)人綁定，系統(tǒng)會自動選擇個人賬戶余額最多的共濟(jì)人進(jìn)行結(jié)算。若該共濟(jì)人的個人賬戶余額不足以支付本次結(jié)算費(fèi)用，系統(tǒng)不會從多個共濟(jì)人賬戶中累計扣減，此時使用人需通過其他方式（如現(xiàn)金、銀行卡等）補(bǔ)足剩余費(fèi)用。例如，小張同時綁定了父親和母親的共濟(jì)賬戶，在就醫(yī)結(jié)算時，系統(tǒng)會優(yōu)先使用賬戶余額較多的一方進(jìn)行支付，若余額不足，則小張需自行支付差額部分。
2025 年湖北荊門醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過擴(kuò)大個人賬戶使用范圍，讓家庭成員間可以共享醫(yī)保資源，為參保人員及其近親屬提供了更便捷、更實惠的醫(yī)療保障服務(wù)，有效提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯屎捅Ｕ纤?。