2025年起，山西呂梁醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶支持綁定多名家庭成員，但每次消費(fèi)僅限扣減一人賬戶余額。
根據(jù)現(xiàn)行政策，醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，但需遵循“一次消費(fèi)僅扣減一個(gè)共濟(jì)賬戶”的規(guī)則。具體操作細(xì)則和限制條件如下：
一、共濟(jì)賬戶綁定規(guī)則
綁定人數(shù)限制
- 參保人最多可綁定5名家庭成員，包括配偶、父母、子女等直系親屬。
- 需提供關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）并通過醫(yī)保平臺(tái)審核。
綁定流程
- 線上：通過山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“山西醫(yī)保”APP提交申請(qǐng)。
- 線下：攜帶材料至呂梁市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
生效時(shí)間
綁定成功后，次日生效，有效期至次年12月31日，需每年重新確認(rèn)。
二、共濟(jì)賬戶使用規(guī)則
扣減規(guī)則
- 每次消費(fèi)僅可選擇一個(gè)共濟(jì)賬戶扣減，不可疊加使用。
- 扣減順序由使用者自行指定，默認(rèn)優(yōu)先從本人賬戶扣除。
對(duì)比項(xiàng) 本人賬戶 共濟(jì)賬戶A 共濟(jì)賬戶B 單次消費(fèi)可用 是 是（僅選其一） 否 余額不足時(shí) 自費(fèi)補(bǔ)足 切換其他賬戶 — 藥品/項(xiàng)目限制 同醫(yī)保目錄 同醫(yī)保目錄 — 使用場(chǎng)景
- 適用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用，以及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
- 不可用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、體檢套餐等）。
結(jié)算方式
出示本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)顯示可選共濟(jì)賬戶，需現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)扣減對(duì)象。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
賬戶余額查詢
綁定成員可通過醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢各賬戶余額，避免消費(fèi)時(shí)余額不足。
解綁與變更
- 解綁需提前15天申請(qǐng)，期間共濟(jì)功能仍有效。
- 成員關(guān)系變動(dòng)（如離婚）需及時(shí)更新，否則可能影響使用。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶，并追回違規(guī)資金。
山西呂梁的醫(yī)保共濟(jì)政策旨在提高家庭醫(yī)療保障靈活性，但需嚴(yán)格遵循“單次單賬戶”規(guī)則。參保人應(yīng)合理規(guī)劃賬戶使用，確保合規(guī)享受待遇。具體操作以醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，建議定期關(guān)注政策更新。