可以，但僅限職工本人享受門診統(tǒng)籌報銷，家庭成員僅能使用共濟賬戶余額支付自費部分。
2025年山東臨沂的醫(yī)保共濟賬戶政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金供家庭成員共享，但門診報銷待遇仍遵循“誰參保、誰享受”原則。即職工本人可使用門診統(tǒng)籌報銷符合政策的醫(yī)療費用，而家庭成員僅能使用其賬戶余額支付就醫(yī)時的自費部分，無法直接享受報銷待遇。以下是具體政策要點和操作細(xì)節(jié)：
一、門診報銷與共濟賬戶的區(qū)別
職工本人待遇
- 報銷范圍：普通門診、門診慢特病（53種病種）及住院費用。
- 報銷比例：
項目 在職職工 退休職工 普通門診 70% 75% 慢特病門診 70%-90% 75%-95% 年度支付限額 3500元 4500元 - 起付線：普通門診300元（在職）/150元（退休），慢特病按醫(yī)院等級200-600元。
家庭成員使用規(guī)則
- 共濟范圍：配偶、父母、子女，需綁定臨沂市職工或居民醫(yī)保且激活醫(yī)保電子憑證。
- 支付限制：僅能使用職工賬戶余額支付藥品費、檢查費等自費部分，不可用于報銷。
二、共濟賬戶操作流程
賬戶綁定
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理授權(quán)。
- 線上辦理：通過“山東稅務(wù)社保費繳納”小程序完成綁定。
就醫(yī)結(jié)算
- 家庭成員需出示本人醫(yī)?？ǎ⒙暶魇褂?strong>共濟賬戶支付。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，剩余部分由個人現(xiàn)金支付。
三、注意事項與常見問題
不可共濟的情況
- 授權(quán)人停保、長期異地備案或賬戶余額不足。
- 共濟對象未參加山東省內(nèi)醫(yī)保或未激活電子憑證。
異地就醫(yī)規(guī)則
職工本人異地門診費用可報銷（需備案），但家庭成員僅限在臨沂市定點機構(gòu)使用共濟賬戶。
2025年臨沂的醫(yī)保共濟政策通過家庭賬戶共享提升了資金使用效率，但需注意報銷權(quán)益與賬戶支付的邊界。職工應(yīng)合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，充分利用門診統(tǒng)籌與共濟賬戶的雙重福利，同時確保參保連續(xù)性以避免待遇等待期影響。