不是。個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)是個(gè)人賬戶(hù)的擴(kuò)展功能,兩者存在本質(zhì)區(qū)別。
個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)并非等同于個(gè)人賬戶(hù),而是基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金建立的共享機(jī)制。2025年新疆吐魯番的醫(yī)保政策明確,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)余資金可通過(guò)“授權(quán)”形式,供已參保的近親屬使用,形成家庭共濟(jì)。這一機(jī)制的核心在于資金的跨家庭成員共用,而非賬戶(hù)本身的合并或替代。
一、定義與核心差異
- 個(gè)人賬戶(hù):指職工醫(yī)保參保人繳納的保費(fèi)中,劃入個(gè)人名下的專(zhuān)屬資金賬戶(hù),僅限本人使用,用于支付門(mén)診、購(gòu)藥等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 共濟(jì)賬戶(hù):通過(guò)家庭成員綁定,將個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)余資金擴(kuò)展為可共享的“共濟(jì)池”,供近親屬(如配偶、父母、子女等)使用,但資金仍屬原賬戶(hù)所有人。
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶(hù) | 共濟(jì)賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 資金歸屬 | 僅歸屬賬戶(hù)所有人 | 歸屬原賬戶(hù)所有人,但可授權(quán)他人使用 |
| 使用范圍 | 僅限本人就醫(yī)、購(gòu)藥 | 可授權(quán)近親屬使用 |
| 資金來(lái)源 | 個(gè)人繳費(fèi)及單位劃入部分 | 來(lái)自個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)余資金 |
| 政策目標(biāo) | 保障個(gè)人門(mén)診小病需求 | 實(shí)現(xiàn)家庭間醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān) |
二、政策實(shí)施要點(diǎn)
覆蓋范圍:
- 疆內(nèi)共濟(jì):2024年已實(shí)現(xiàn)吐魯番市內(nèi)及全疆異地家庭共濟(jì)(如跨地州市)。
- 跨省共濟(jì):2025年底將基本實(shí)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)其他省份的共濟(jì)使用。
使用方式:
- 綁定流程:通過(guò)“新疆醫(yī)保”APP或小程序創(chuàng)建家庭成員組,發(fā)送邀請(qǐng)并確認(rèn)身份。
- 扣款規(guī)則:優(yōu)先扣除被共濟(jì)人本人賬戶(hù)資金,不足時(shí)按預(yù)設(shè)順序使用共濟(jì)賬戶(hù)。
適用場(chǎng)景:
- 支付近親屬的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(如門(mén)診、購(gòu)藥)、居民醫(yī)保繳費(fèi)等。
- 不可用于:公共衛(wèi)生費(fèi)用、健身養(yǎng)生消費(fèi)等非醫(yī)療支出。
三、常見(jiàn)誤區(qū)澄清
共濟(jì)≠醫(yī)保卡共用:
近親屬需使用本人醫(yī)保卡就醫(yī),僅個(gè)人賬戶(hù)資金可共用,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例仍按自身參保類(lèi)型計(jì)算。
資金所有權(quán)不變:
共濟(jì)賬戶(hù)資金始終屬于原賬戶(hù)所有人,家庭成員僅獲得使用權(quán),不可提現(xiàn)或挪用。
靈活調(diào)整權(quán)限:
可隨時(shí)通過(guò)平臺(tái)增減共濟(jì)成員、調(diào)整扣款順序,或終止授權(quán)。
四、政策優(yōu)勢(shì)與影響
資源優(yōu)化:
激活個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金,減少“有余者閑置、需用者不足”的矛盾。
家庭保障強(qiáng)化:
降低家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān),尤其對(duì)多孩家庭、老年家庭提供更靈活的支持。
醫(yī)保體系升級(jí):
通過(guò)“大共濟(jì)”(統(tǒng)籌基金)與“小共濟(jì)”(家庭賬戶(hù))結(jié)合,提升醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
新疆吐魯番的醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的延伸功能,通過(guò)家庭成員間的資金共享,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。這一機(jī)制既保留了個(gè)人賬戶(hù)的資金歸屬權(quán),又拓展了使用場(chǎng)景,是醫(yī)保改革中“互助共濟(jì)”理念的實(shí)踐。公眾可通過(guò)官方平臺(tái)便捷操作,但需注意資金用途限制及家庭成員的獨(dú)立就醫(yī)身份,避免誤解政策核心。