2025年起，吉林白城職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，配偶、父母、子女均可使用，年度支付限額最高達(dá)5000元/人。
白城市職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶共濟(jì)功能，授權(quán)家屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或藥店購藥時使用其賬戶余額。需通過線上平臺綁定親屬關(guān)系，并遵守吉林省統(tǒng)一的報銷目錄和支付比例。以下是具體使用規(guī)則和操作要點：
一、適用對象與條件
- 授權(quán)人：白城市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員），個人賬戶余額需≥500元。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女，且需在吉林省內(nèi)參加基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 使用場景：
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費用（含檢查、藥品、治療）；
- 定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
| 對比項 | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 省內(nèi)基本醫(yī)保（職工/居民） |
| 賬戶余額門檻 | ≥500元 | 無 |
| 親屬關(guān)系證明 | 線上承諾制 | 需提供身份證號及參保信息 |
二、辦理流程
- 線上綁定：
- 登錄吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“白城醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺M(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊；
- 填寫使用人身份信息并簽署電子承諾書，審核通過后即時生效。
- 線下辦理：
持雙方身份證、社?？ㄖ涟壮鞘懈麽t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
注：1名職工最多綁定5名親屬，同一時間僅限1人使用賬戶資金。
三、支付規(guī)則與限制
- 支付比例：
- 門診費用按吉林省醫(yī)保目錄報銷比例結(jié)算，剩余部分從個人賬戶扣款；
- 藥店購藥直接扣減賬戶余額，無報銷比例限制。
- 限額管理：
- 單日累計支付≤1000元；
- 年度累計為使用人最高5000元，授權(quán)人賬戶支出不超余額80%。
| 場景 | 支付方式 | 限額規(guī)則 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院門診 | 賬戶支付+統(tǒng)籌報銷 | 按目錄70%報銷后扣賬戶 |
| 社區(qū)醫(yī)院門診 | 賬戶全額支付 | 單日≤500元 |
| 藥店購藥 | 賬戶直接扣款 | 年度≤3000元/人 |
四、常見問題與注意事項
- 不可支付范圍：
- 美容、養(yǎng)生、體育健身等非治療性項目；
- 疫苗接種（兒童計劃免疫除外）、體檢費用。
- 賬戶安全：
- 綁定后使用人需持本人社?？ńY(jié)算，嚴(yán)禁出租出借賬戶；
- 違規(guī)使用將凍結(jié)共濟(jì)功能6個月。
2025年白城醫(yī)保門診共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，但需嚴(yán)格遵循親屬關(guān)系與使用范圍。建議參保人定期查詢賬戶明細(xì)，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。