共濟對象范圍擴大至近親屬，共濟地域將逐步實現(xiàn)跨省使用。

2025年，天津職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策進一步優(yōu)化，職工可將醫(yī)保個人賬戶余額授權給近親屬使用，涵蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，用于支付其居民醫(yī)保個人繳費、定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥個人自付費用、生育費用等。共濟功能可通過津醫(yī)保小程序、APP、網(wǎng)上服務大廳或現(xiàn)場辦理，無時限限制，隨時可調整使用人，且未來將逐步推進跨省共濟。

一、共濟對象與使用范圍

1. 共濟對象

   • 2025年政策明確，職工醫(yī)保個人賬戶可共濟給近親屬，范圍較以往顯著擴大，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
   • 共濟對象須為已參加基本醫(yī)療保險的人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。

2. 使用范圍

   • 居民醫(yī)保個人繳費：可為近親屬繳納天津市居民醫(yī)保個人繳費部分。
   • 醫(yī)療費用自付部分：包括定點醫(yī)療機構診療、購藥（藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）的個人自付費用，以及生育相關費用。
   • 未來跨省使用：按國家統(tǒng)一部署，正推進實現(xiàn)跨省共濟，支持異地就醫(yī)購藥費用結算。

二、辦理方式與操作流程

1. 線上辦理

   • 津醫(yī)保小程序：微信或支付寶搜索“津醫(yī)?！?，進入“個人賬戶共濟管理”模塊，按提示綁定近親屬信息。
   • 津醫(yī)保APP：下載并登錄APP，通過“家庭共濟”功能完成授權。
   • 天津醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳：登錄官網(wǎng)（https://fuwu.ylbz.tj.gov.cn），選擇“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”辦理。

2. 線下辦理

   可前往各區(qū)醫(yī)保分中心現(xiàn)場辦理，需攜帶本人及共濟對象有效身份證件。

3. 調整與變更

   無辦理時限，可隨時通過上述渠道對共濟對象進行新增、刪除或變更，操作靈活便捷。

三、政策要點與注意事項

1. 共濟資金性質

   • 共濟的是個人賬戶余額，非醫(yī)保報銷額度，不影響本人醫(yī)保待遇。
   • 共濟僅限個人賬戶實際結余資金，不能透支或超出余額使用。

2. 地域與跨省

   • 目前主要支持天津市內定點醫(yī)藥機構使用。
   • 跨省共濟功能正在推進，未來可實現(xiàn)異地使用。

3. 親情賬戶與共濟區(qū)別

   • 家庭共濟：資金共享，用于支付近親屬醫(yī)療相關費用。
   • 親情賬戶：僅為家庭成員展示醫(yī)保碼、查詢費用，無資金共濟功能。

4. 激勵與約束

   • 居民醫(yī)保連續(xù)參保滿4年，門急診封頂線由4000元提高至5000元；每多一年，大病保險封頂線提高1000元。
   • 斷保再參保，每斷一年大病保險封頂線降低1000元；未按時參保設置3個月待遇等待期。

天津職工醫(yī)保家庭共濟政策要點對比表

天津職工醫(yī)保家庭共濟功能操作流程對比表

2025年天津職工醫(yī)保家庭共濟政策更加便民、靈活、覆蓋廣，不僅近親屬范圍大幅擴展，還支持多渠道辦理，并積極推進跨省共濟，有效提升家庭醫(yī)療保障能力。參保職工可根據(jù)實際需求，隨時為近親屬提供醫(yī)保資金支持，實現(xiàn)家庭內部醫(yī)療資源的合理共享與優(yōu)化配置。