2025年山東威海辦理特殊病種需準備3類核心材料：身份證明、病歷資料、病種專項檢查報告。
辦理特殊病種資格認定及醫(yī)保報銷，需按威海市醫(yī)保政策要求提交完整材料，并遵循二級以上定點醫(yī)療機構審核流程。以下分項說明所需材料及注意事項：
一、基礎身份材料
個人證件
- 身份證原件及復印件（未成年人需戶口本）。
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 1寸免冠照片2張（白底近期照）。
申請表格
填寫《門診特殊慢性病申報表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦或主治醫(yī)師蓋章確認）。
二、病歷及診斷證明
病史資料
- 近兩年住院病歷（含出院記錄、手術記錄、檢查報告），復印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 無住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及診斷證明（需二級以上醫(yī)院出具）。
疾病專項材料（按病種提供）
病種 必需材料 高血壓 非同日三次診室血壓記錄（≥140/90mmHg），合并并發(fā)癥需附加心電圖、腎功能報告。 糖尿病 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c≥6.5%）檢測結果，胰島素使用記錄。 冠心病 冠狀動脈造影或冠脈CTA報告，或心肌梗死病歷+心肌壞死標志物檢查（TnI、CK-MB）。 肝硬化 慢性肝炎病史+影像學/肝活檢報告（酒精性肝硬化除外）。
三、其他補充材料
治療證明
- 持續(xù)用藥記錄（如處方箋、購藥發(fā)票）。
- 專家評估意見（部分病種需?？漆t(yī)師簽字確認必要性）。
異地就醫(yī)備案（如需）
跨省門診慢特病直接結算需提前向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案，涵蓋病種包括冠心病、慢性肝炎等10類。
辦理流程需通過二級以上定點醫(yī)院初審，再提交至戶籍所在地社保局終審。材料缺失或不符合臨床路徑標準可能導致審核延遲，建議提前核對當?shù)蒯t(yī)保局最新要求。特殊病種待遇可覆蓋門診及住院費用，但起付標準與報銷比例因醫(yī)保類型（職工/居民）而異，例如職工醫(yī)保起付線為900元，居民醫(yī)保特定病種為300元。
