根據(jù)2024年洛陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,特殊門診慢性病認定標準如下:
一、門診慢特病認定標準
適用范圍
適用于臨床診斷明確、需長期或明確治療周期的慢性病、重癥疾病和特殊疾病,共37個病種,包括:
腎功能不全、惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等17種疾病
糖尿?。úl(fā)癥)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等10種疾病
認定條件
需在基層定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診斷確診
需長期或明確治療周期
二、甲狀腺功能異常認定標準(補充說明)
甲狀腺功能減退 :需滿足FT4/FT3/TSH異常及長期藥物替代治療,材料包括出院/門診病情證明和檢驗報告
甲狀腺功能亢進 :需滿足癥狀體征、超聲檢查及FT4/FT3/TSH異常,材料包括出院/門診病情證明和檢驗報告
三、注意事項
門診慢特病報銷需在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),藥品費用按比例報銷(如高血壓/糖尿病門診用藥報銷50%)
不同病種報銷比例和封頂線可能不同,建議以最新醫(yī)保政策為準