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2025年，山西省臨汾市已將?輔助生殖技術(shù)?納入醫(yī)保支付范圍，但需明確其不屬于現(xiàn)行?特殊病種?目錄。根據(jù)政策，符合條件的參保人員可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受?胚胎培養(yǎng)?、?取卵術(shù)?等13項治療性項目的報銷，但需注意報銷比例、次數(shù)限制及自付部分等細(xì)則。
一、政策覆蓋范圍
?醫(yī)保納入項目?
- ?甲類項目?（4項）：取精術(shù)、精子優(yōu)選處理、人工授精、陰道（宮頸）內(nèi)人工授精，直接按比例報銷。
- ?乙類項目?（9項）：包括?胚胎移植?、?單精子注射?等，需個人先自付10%，剩余部分再報銷。
?特殊病種界定?
臨汾市現(xiàn)行?門診慢特病?涵蓋38種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植抗排異治療等），但輔助生殖技術(shù)未被列入。其報銷政策獨立于特殊病種保障體系。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與條件
?報銷比例?
- ?省內(nèi)定點機構(gòu)?：職工醫(yī)保報70%，居民醫(yī)保報60%。
- ?省外定點機構(gòu)?：職工醫(yī)保報60%，居民醫(yī)保報50%。
?次數(shù)限制?
每人每項目累計報銷不超過3次，超出部分需自費。
?定點機構(gòu)?
臨汾市人民醫(yī)院是山西省批準(zhǔn)的13家輔助生殖醫(yī)保定點機構(gòu)之一，可提供相關(guān)服務(wù)并直接結(jié)算。
三、輔助生殖技術(shù)類型與適用性
?技術(shù)分類?
- ?人工授精?：適用于輕度男性不育或排卵障礙。
- ?試管嬰兒（IVF）?：包括一代（自然結(jié)合）、二代（單精子注射）、三代（遺傳病篩查），根據(jù)病因選擇。
?適用人群?
需符合不孕不育醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他禁忌癥。
山西省的醫(yī)保政策顯著降低了輔助生殖的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但患者需提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)、項目類別及個人參保類型。對于特殊病種患者，仍需依賴其他專項保障政策。