截至2025年1月，甘肅張掖將輔助生殖技術(shù)納入門診特殊病種報(bào)銷范圍，覆蓋部分治療項(xiàng)目，但需符合特定條件。
這一政策調(diào)整標(biāo)志著張掖市在生育支持政策上的重要突破，旨在減輕不孕不育家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。具體覆蓋范圍、報(bào)銷比例及實(shí)施細(xì)節(jié)如下：
一、政策覆蓋范圍
適用病種
- 女性不孕癥：包括輸卵管阻塞、排卵障礙等。
- 男性不育癥：如少精癥、弱精癥等。
- 需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估。
技術(shù)項(xiàng)目
覆蓋項(xiàng)目 限制條件 自費(fèi)部分 促排卵治療 每年限3周期 藥品費(fèi)用部分報(bào)銷 人工授精（AI） 單周期報(bào)銷，限3次/年 實(shí)驗(yàn)室操作費(fèi)自理 試管嬰兒（IVF） 僅報(bào)銷基礎(chǔ)流程（如取卵術(shù)） 胚胎培養(yǎng)等費(fèi)用除外
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：70%-80%（根據(jù)治療階段）；
- 居民醫(yī)保：50%-60%，年度封頂3萬(wàn)元。
申請(qǐng)材料
- 確診證明、治療方案、醫(yī)?？吧矸葑C。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：目前僅限張掖市婦幼保健院等3家醫(yī)院。
審核時(shí)限：提交后15個(gè)工作日內(nèi)完成資格核定。
三、政策局限性
技術(shù)限制
- 未覆蓋第三代試管嬰兒（PGT）等高費(fèi)用項(xiàng)目。
- 異地治療需提前備案，否則不予報(bào)銷。
人群限制
- 僅限已婚夫婦，且女方年齡≤40歲。
- 需提供生育證明，排除非醫(yī)療需求的申請(qǐng)。
隨著人口政策與醫(yī)療保障體系的聯(lián)動(dòng)深化，張掖市此舉為不孕不育群體提供了實(shí)質(zhì)性支持，但未來(lái)仍需在技術(shù)覆蓋廣度與報(bào)銷力度上進(jìn)一步優(yōu)化。