根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策,湖南婁底門診特殊病種跨區(qū)選擇是允許的,但需滿足以下條件:
備案要求
需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案,且需選擇婁底市已開通門診慢特病結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)。
病種范圍限制
當(dāng)前可跨省直接結(jié)算的門診慢特病包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、血液透析、血友病及肝/腎器官移植(居民醫(yī)保)。其他病種需先墊付費用,再回參保地手工報銷。
定點機構(gòu)選擇
需在婁底市已開通門診慢特病結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢支持病種及機構(gòu)名單。
一年內(nèi)不可隨意更換定點醫(yī)院。
報銷規(guī)則
符合條件的費用可直接刷卡報銷,無需墊付。
臨時外出就醫(yī)未備案或未規(guī)范轉(zhuǎn)診的,報銷比例將降低:職工醫(yī)保降低15%,居民醫(yī)保降低20%。
建議 :辦理備案前,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或婁底市醫(yī)保窗口確認(rèn)當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)名單,確保就醫(yī)順利。