67個病種納入保障范圍，辦理時限不超過20個工作日
江西省門診特殊病種（門特） 網(wǎng)上辦理需通過官方指定平臺完成注冊登錄、材料上傳、提交審核等流程，審核通過后可直接享受門特待遇，無需額外實體憑證。
一、適用范圍與核心政策
病種范圍
全省統(tǒng)一納入67個病種，分為35個基礎病種（必選）和32個拓展病種（各地自選），涵蓋高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭等常見慢性病及惡性腫瘤門診放化療等重大疾病。待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)?！?5%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保≥60%，不設起付線，參照就診醫(yī)院住院比例執(zhí)行。
- 支付限額：部分病種（如慢性腎功能衰竭）門診與住院費用合并計算，基本醫(yī)保年度最高支付限額10萬元，大病保險不低于25萬元。
二、網(wǎng)上辦理全流程
平臺選擇
辦理渠道 入口路徑 操作設備 江西醫(yī)保平臺 微信搜索“江西醫(yī)療保障”→微服務→江西醫(yī)保平臺 手機（微信） 贛服通 支付寶/微信小程序“贛服通”→部門專區(qū)→醫(yī)保專區(qū)→門診慢特病登記 手機（支付寶/微信） 江西智慧醫(yī)保APP 下載APP→注冊登錄→門慢門特申報模塊 手機（APP） 醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳 江西省醫(yī)療保障局官網(wǎng)→個人網(wǎng)廳→門特申請 電腦（網(wǎng)頁） 操作步驟
- 注冊登錄：首次使用需實名注冊，綁定身份證和社保卡，完成人臉識別認證。
- 材料上傳：按要求提交近1年的病歷資料（門診/住院病歷、檢查報告）、診斷證明（二級及以上醫(yī)院出具）、身份證明及社保卡照片。
- 信息填寫：選擇申報病種（區(qū)分慢病/特?。⒄J定醫(yī)院及科室，特殊人員（異地安置、行動不便等）需勾選承諾書并說明原因。
- 提交審核：確認信息無誤后提交，系統(tǒng)實時反饋受理狀態(tài)。
審核與結(jié)果查詢
- 審核時限：材料齊全后20個工作日內(nèi)完成審核，可通過“慢特病申報平臺”或“歷史查詢”模塊查看結(jié)果。
- 結(jié)果通知：審核通過后直接激活待遇，未通過將提示原因，可補充材料重新申請。
三、注意事項
材料要求
- 病歷資料：需包含疾病名稱、診斷時間、檢查結(jié)果等關鍵信息，復印件需清晰可辨。
- 醫(yī)院資質(zhì)：診斷證明必須由二級及以上定點醫(yī)院出具，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一級機構(gòu)證明無效。
待遇享受
- 審核通過后，持社?？?/strong>在選定定點醫(yī)院直接結(jié)算，實現(xiàn)“一站式報銷”。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，跨省聯(lián)網(wǎng)病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）可直接結(jié)算。
常見問題
- 材料不全：系統(tǒng)會一次性告知需補充內(nèi)容，逾期未補視為放棄。
- 病種變更：需重新提交申請，原待遇自動終止。
- 政策咨詢：撥打12393醫(yī)保熱線或通過平臺“在線客服”獲取幫助。
參保人可通過線上渠道全程辦理門特申請，無需線下跑腿，審核通過后即可享受高比例報銷待遇，有效減輕長期門診治療負擔。建議申請前通過官方渠道確認本地病種目錄及最新政策，確保材料符合要求。