400元/年·人
自動結(jié)算無需手動操作
2025年新疆昆玉醫(yī)保個人共濟賬戶的扣款流程與使用規(guī)則已實現(xiàn)標準化,涵蓋本地及跨省場景。參保人通過授權(quán)綁定后,系統(tǒng)自動從個人賬戶劃扣資金用于近親屬的醫(yī)療費用或參保繳費,全程無需額外操作。
一、扣款條件與授權(quán)流程
授權(quán)條件
- 參保人身份:僅限職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶余額充足。
- 親屬范圍:配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬(共8類)。
- 使用人要求:親屬需在本地或外省參加基本醫(yī)保,并完成實名認證。
綁定流程
- 登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,進入“家庭共濟”模塊。
- 填寫親屬身份信息,簽署電子授權(quán)協(xié)議。
- 系統(tǒng)審核通過后生效,綁定關(guān)系長期有效(可隨時解綁)。
| 對比項 | 本地使用 | 跨省使用 |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 昆玉本地定點機構(gòu) | 全國已開通共濟的337個統(tǒng)籌區(qū) |
| 扣款優(yōu)先級 | 優(yōu)先使用共濟賬戶 | 需確保雙方地區(qū)開通醫(yī)保錢包功能 |
| 結(jié)算方式 | 實時劃扣 | 延遲結(jié)算(需跨省系統(tǒng)對接) |
二、扣款場景與標準
醫(yī)療費用支付
- 門診/住院自費部分:按實際費用從共濟賬戶扣款,單次上限為賬戶余額的50%。
- 藥店購藥:僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,扣款比例為100%。
居民醫(yī)保繳費
- 代繳對象:親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時,可使用共濟賬戶支付個人繳費部分(400元/年)。
- 扣款時間:集中繳費期(2024年9月1日—2025年2月28日)內(nèi)自動劃扣。
| 扣款類型 | 適用場景 | 扣款限制 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費用 | 就醫(yī)、購藥、檢查 | 單日累計不超過2000元 |
| 參保繳費 | 居民醫(yī)保個人繳費 | 每年僅限代繳1次 |
三、特殊群體政策
- 新生兒:出生90天內(nèi)參保的,可使用共濟賬戶支付400元個人繳費,并自出生日起享受醫(yī)保待遇。
- 低保對象:個人繳費部分由財政全額補助,共濟賬戶僅用于醫(yī)療費用。
2025年新疆昆玉醫(yī)保個人共濟賬戶通過自動化扣款機制與跨省協(xié)同大幅提升使用便利性。參保人需注意授權(quán)范圍合規(guī)性與資金用途限制,避免因超額或違規(guī)操作導致賬戶凍結(jié)。政策明確覆蓋醫(yī)療與繳費場景,為家庭健康保障提供一站式解決方案。