建立家庭共濟(jì)關(guān)系后，創(chuàng)建人及被共濟(jì)人可使用本人醫(yī)保電子憑證、社保卡在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶。被共濟(jì)人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。 在青海海東，醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶為家庭成員就醫(yī)帶來(lái)了便利。綁定共濟(jì)賬戶后，家人在就醫(yī)結(jié)算、購(gòu)藥等方面有了更多支付選擇。只要符合規(guī)定，就能在一定程度上減輕家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹家人使用共濟(jì)賬戶的相關(guān)情況。
一、使用方式
1. 就醫(yī)結(jié)算
家庭成員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，使用本人醫(yī)保電子憑證或社?？ㄟM(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。若本人個(gè)人賬戶余額充足，則優(yōu)先使用個(gè)人賬戶支付；當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，可使用共濟(jì)賬戶支付剩余費(fèi)用。例如，患者小李在醫(yī)院看病花費(fèi) 500 元，其個(gè)人賬戶有 300 元，那么先從個(gè)人賬戶扣除 300 元，剩下的 200 元可從共濟(jì)賬戶中扣除。
2. 購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)
在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，也可使用家庭共濟(jì)賬戶。購(gòu)藥后，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供購(gòu)藥發(fā)票和相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)材料，經(jīng)過(guò)審核后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將相應(yīng)的費(fèi)用從共濟(jì)賬戶中扣除或退還至家庭共濟(jì)賬戶。比如，小張?jiān)谒幍曩I(mǎi)了 200 元的藥品，使用共濟(jì)賬戶支付，之后按流程提供材料進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)審核。
3. 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用
被共濟(jì)人員若參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可用共濟(jì)賬戶繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。具體操作可通過(guò)青海醫(yī)保 APP 完成，如下載青海醫(yī)保 APP→登錄→點(diǎn)擊服務(wù)→點(diǎn)擊家庭共濟(jì)→邀請(qǐng)成員加入→選擇“子女”提交申請(qǐng)（輸入姓名及身份證號(hào)碼，人臉驗(yàn)證）→點(diǎn)擊右上角賬戶劃撥，輸入劃撥金額提交申請(qǐng)→返回點(diǎn)擊家庭共濟(jì)，選擇居民保費(fèi)代繳→年度選擇 2025 年→點(diǎn)擊去代繳確認(rèn)繳費(fèi)即可。
二、使用限制
| 使用場(chǎng)景 | 限制情況 |
|---|---|
| 就醫(yī)結(jié)算 | 必須在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用無(wú)法使用共濟(jì)賬戶支付。且只有符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用才能使用，如美容整形等非必要醫(yī)療費(fèi)用不在此列。 |
| 購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo) | 需提供正規(guī)購(gòu)藥發(fā)票和相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料，否則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。所購(gòu)藥品需在醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。 |
| 繳納醫(yī)保費(fèi)用 | 僅適用于被共濟(jì)人員參加青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，其他醫(yī)保類型不能用該共濟(jì)賬戶繳納費(fèi)用。 |
三、注意事項(xiàng)
1. 賬戶余額管理
創(chuàng)建人應(yīng)關(guān)注共濟(jì)賬戶余額，當(dāng)余額不足時(shí)，可通過(guò)青海醫(yī)保 APP 進(jìn)行再次劃撥，一個(gè)年度內(nèi)可以多次劃撥。要及時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，保持賬戶余額充足，以確保享受醫(yī)療保障福利。
2. 遵守醫(yī)保政策
不同地區(qū)的醫(yī)保政策可能存在差異，家庭成員在使用家庭共濟(jì)賬戶時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和規(guī)定，確保符合使用要求。如個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
青海海東的醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶為家庭成員提供了便利的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。通過(guò)就醫(yī)結(jié)算、購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)和繳納醫(yī)保費(fèi)用等途徑，能在一定程度上減輕家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但在使用過(guò)程中，家人需了解使用方式、限制和注意事項(xiàng)，遵守醫(yī)保政策，以保障賬戶的正常使用和醫(yī)療權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。