近年來(lái)，山東省濱州市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因過(guò)度用藥問(wèn)題引發(fā)社會(huì)關(guān)注，其中個(gè)別三甲醫(yī)院因處方審核不嚴(yán)、抗生素濫用等現(xiàn)象被監(jiān)管部門(mén)點(diǎn)名。
濱州作為山東省重要的區(qū)域醫(yī)療中心，其公立醫(yī)院的用藥規(guī)范性直接影響患者健康。針對(duì)過(guò)度服藥問(wèn)題，當(dāng)?shù)匾淹ㄟ^(guò)信息化處方點(diǎn)評(píng)、臨床藥師介入等措施加強(qiáng)管理，但部分醫(yī)院仍存在用藥指征模糊、聯(lián)合用藥不合理等典型問(wèn)題。以下從多維度解析現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)：
（一）問(wèn)題表現(xiàn)與典型案例
抗生素濫用
- 門(mén)診處方占比超40%，高于國(guó)家30%的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，尤其兒科與呼吸科突出。
- 典型病例：2022年某院診斷為普通感冒的患兒，80%處方含頭孢類(lèi)抗生素，無(wú)明確細(xì)菌感染證據(jù)。
中藥注射劑過(guò)度使用
藥品名稱 合理使用適應(yīng)癥 抽查違規(guī)率（2023） 丹參注射液 心腦血管疾病 34% 柴胡注射液 病毒性感冒輔助治療 28% 慢性病藥物疊加
高血壓患者平均每日服用4.2種藥物，部分方案存在藥理作用重復(fù)。
（二）監(jiān)管與改進(jìn)措施
智能審方系統(tǒng)覆蓋
2023年起，濱州三甲醫(yī)院全部接入山東省處方審核平臺(tái)，系統(tǒng)自動(dòng)攔截超劑量、配伍禁忌處方。
藥師團(tuán)隊(duì)建設(shè)
要求臨床藥師參與50%以上住院病例的用藥方案制定，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物與激素類(lèi)藥物。
患者教育強(qiáng)化
開(kāi)設(shè)合理用藥門(mén)診，2024年上半年累計(jì)服務(wù)患者超2000人次，糾正自我藥療誤區(qū)35例。
濱州醫(yī)療系統(tǒng)正通過(guò)技術(shù)監(jiān)管與人文服務(wù)雙軌并進(jìn)的方式改善過(guò)度服藥現(xiàn)象，但需警惕利益驅(qū)動(dòng)開(kāi)藥等深層矛盾。公眾應(yīng)主動(dòng)了解藥物適應(yīng)癥與副作用，通過(guò)多渠道核實(shí)醫(yī)囑維護(hù)自身權(quán)益。