2025年青海海東門診特病申請需提供3類核心材料：身份證明、醫(yī)療證明、審批表格。
2025年青海海東市參保人員辦理門診特殊病種（以下簡稱特病）待遇時，需根據病種類型提交身份證明、病史資料及醫(yī)保審批表等材料，經醫(yī)療機構初審和社保部門復審通過后，方可享受門診報銷待遇。以下分病種及流程詳細說明所需材料及注意事項。
一、 基礎材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證/戶口本原件及復印件（未成年人需監(jiān)護人戶口本）。
- 醫(yī)?？?/strong>或社保電子憑證。
- 1寸免冠照片2張（用于特病專用病歷）。
醫(yī)療證明文件
- 既往病史資料：出院記錄、門診病歷（需含明確診斷結論）。
- 檢查報告：與申請病種相關的化驗單（如血常規(guī)、痰涂片）、影像報告（CT/X線/B超等）。
- 診斷證明書：由二級以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽字并蓋章。
審批表格
- 《基本醫(yī)療保險特殊病種證明》：由定點醫(yī)療機構醫(yī)師填寫。
- 《門診特殊病種申請表》：需加蓋醫(yī)院公章和社保局審批章。
二、 不同病種的附加材料
以結核病和糖尿病為例，對比材料差異：
| 病種 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 結核病 | 1. 結核菌實驗室陽性報告（如痰涂片、PPD試驗）<br>2. 影像學報告（顯示結核病灶） | 需提供抗結核治療記錄（如用藥清單） |
| 糖尿病 | 1. 血糖監(jiān)測記錄（近3個月）<br>2. 糖化血紅蛋白報告 | 需附并發(fā)癥檢查結果（如腎功能報告） |
三、 辦理流程與時效
- 材料提交
每季度末月15日前向初審醫(yī)院（如海東市人民醫(yī)院）提交材料，逾期轉入下一季度。
- 審核階段
- 醫(yī)院初審：3個工作日內完成病史核查。
- 專家評審：社保局組織季度末集中審定，結果于次月5日后通知。
- 待遇生效
通過者領取《特病門診專用病歷》，A/B類病種有效期2年，C類1年需續(xù)辦。
2025年青海海東門診特病辦理需嚴格遵循病種對應材料清單和季度審批時間節(jié)點，建議提前整理病史資料并選擇二級以上定點醫(yī)院開具證明。若材料不全或診斷不明確，可能影響審批進度及待遇享受。