核心區(qū)別：功能定位不同，前者為資金共享，后者為憑證代理
2025年湖北宜昌的共濟醫(yī)保（即醫(yī)保個人賬戶家庭共濟）與親情賬戶是兩項獨立的醫(yī)保服務：共濟醫(yī)保允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權近親屬使用，實現(xiàn)資金跨成員支付；親情賬戶則是為家庭成員代為展碼就醫(yī)、查詢費用的憑證管理工具，不涉及資金轉移。兩者需分別辦理，功能互不替代。
一、核心定義與功能差異
1. 共濟醫(yī)保（醫(yī)保個人賬戶家庭共濟）
- 定義：職工醫(yī)保參保人通過授權，將個人賬戶歷年結余資金共享給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），用于支付其就醫(yī)購藥的個人自負費用。
- 核心功能：解決家庭內部“個人賬戶資金分布不均”問題，實現(xiàn)資金跨成員共濟。使用時需以使用人本人醫(yī)保憑證結算，系統(tǒng)自動扣減授權人賬戶余額。
2. 親情賬戶
- 定義：綁定在個人醫(yī)保賬戶下的家庭成員子賬戶，用于幫助老人、兒童等群體激活和展示醫(yī)保電子憑證，支持代為就醫(yī)購藥結算及費用查詢。
- 核心功能：解決無智能手機或實體卡人群的憑證使用難題，不改變原有醫(yī)保待遇和資金支付路徑，僅提供操作便利。
二、關鍵要素對比表
| 對比項 | 共濟醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 服務主體 | 僅限職工醫(yī)保參保人（授權人） | 所有醫(yī)保參保人（綁定人）均可為家庭成員添加 |
| 使用對象范圍 | 湖北省內參保的近親屬（父母、配偶、子女等8類） | 全國范圍內參保的家庭成員（無親屬類型限制） |
| 核心作用 | 資金共享（個人賬戶余額支付近親屬醫(yī)療費用） | 憑證代理（代為展碼、查詢，不涉及資金轉移） |
| 辦理前提 | 授權人個人賬戶有結余，且雙方均為湖北省內正常參保狀態(tài) | 綁定人已激活本人醫(yī)保電子憑證，被綁定人需完成身份核驗（如人臉識別） |
| 使用場景 | 近親屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人自負費用（如門診、住院、購藥） | 家庭成員就醫(yī)購藥時無實體卡或智能手機，需代為出示醫(yī)保電子憑證 |
| 跨區(qū)域支持 | 支持湖北省內跨統(tǒng)籌區(qū)使用（如宜昌授權人可為武漢參保親屬支付） | 支持全國跨參保地綁定和使用 |
三、辦理條件與流程
1. 共濟醫(yī)保辦理
- 授權人條件：宜昌市職工醫(yī)保參保人，個人賬戶歷年結余資金不為零，賬戶狀態(tài)正常。
- 使用人條件：湖北省內參加職工/居民醫(yī)保的近親屬，參保狀態(tài)正常。
- 辦理渠道：
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP，進入“個人賬戶共濟”模塊，填寫使用人信息并提交承諾書。
- 線下：授權人持雙方身份證/社保卡，到醫(yī)保服務大廳窗口簽署《共濟承諾書》。
- 使用規(guī)則：使用人結算時需出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)優(yōu)先扣減其個人賬戶余額，不足部分自動從授權人賬戶劃扣；多人授權時按綁定時間順序扣款。
2. 親情賬戶辦理
- 綁定人條件：已激活本人醫(yī)保電子憑證的參保人。
- 被綁定人條件：無年齡限制，16周歲以上需本人人臉識別，16周歲以下可憑戶口本/出生證明辦理。
- 辦理渠道：
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：進入“親情賬戶”模塊，選擇“使用身份證號綁定”，上傳雙方關系證明（戶口本/出生證明）及承諾書，完成人臉認證。
- 支付寶/微信：通過“湖北醫(yī)療保障”小程序，進入“親情賬戶”模塊，填寫被綁定人信息并上傳材料，審核通過后激活。
- 使用規(guī)則：綁定人在就醫(yī)時，從個人醫(yī)保電子憑證頁面切換至“親情賬戶”，展示被綁定人憑證二維碼即可結算，費用仍從被綁定人本人賬戶支付。
四、注意事項
- 功能獨立：共濟醫(yī)保需單獨辦理，僅綁定親情賬戶無法使用他人資金；同理，辦理共濟后仍需親情賬戶輔助無智能手機成員操作。
- 憑證唯一性：就醫(yī)購藥必須使用本人醫(yī)保憑證，冒用他人憑證屬于“冒名就醫(yī)”，將暫停醫(yī)保結算資格，情節(jié)嚴重者追究法律責任。
- 資金范圍：共濟資金僅限個人賬戶歷年結余，統(tǒng)籌基金報銷部分仍按使用人自身醫(yī)保政策執(zhí)行。
共濟醫(yī)保與親情賬戶分別從“資金共享”和“憑證便利”兩個維度優(yōu)化家庭醫(yī)保服務。前者聚焦解決經濟負擔，后者側重提升使用便捷性，市民可根據家庭需求單獨或同時辦理，充分發(fā)揮醫(yī)保政策的保障效能。
