2025年石家莊門診慢特病病種增至38種

參保人員可通過石家莊市醫(yī)療保障局官網或河北智慧醫(yī)保平臺查詢最新目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病與特殊疾病，享受門診報銷待遇。

一、門診慢特病病種范圍

1. 新增病種

   • 2025年新增慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、多發(fā)性硬化癥3類病種，覆蓋更多長期治療需求。
   • 調整后惡性腫瘤細分至5個亞類，包括放化療、靶向治療等專項保障。

2. 保留病種

   高血壓Ⅲ級、糖尿病合并并發(fā)癥、冠心病等35種原有病種繼續(xù)納入，報銷比例維持60%-80%。

3. 排除標準

   暫未納入罕見病（如漸凍癥）及精神類疾病（需通過專項醫(yī)療救助申請）。

二、查詢與申報流程

1. 官方查詢渠道

   • 線上：登錄石家莊市醫(yī)療保障局“慢特病專區(qū)”，輸入身份證號及醫(yī)保卡號實時檢索。
   • 線下：攜帶病歷至二級以上醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或區(qū)醫(yī)保經辦窗口打印目錄清單。

2. 申報材料

   材料類型	具體要求	提交方式
   診斷證明	需加蓋醫(yī)院公章，含ICD-10編碼	線上上傳/線下窗口提交
   近期檢查報告	血常規(guī)、影像學等關鍵指標	原件或復印件
   醫(yī)保卡及身份證	復印件需清晰	線下核對

3. 審核時限

   線上申請5個工作日內反饋結果，線下辦理需7-10個工作日。

三、待遇與報銷規(guī)則

1. 起付標準

   年度累計起付線為500元，建檔立卡貧困戶減免50%。

2. 報銷比例對比

   病種類型	基層醫(yī)療機構	三級醫(yī)院	備注
   高血壓/糖尿病	80%	70%	限選定1家機構簽約
   惡性腫瘤	85%	75%	靶向藥物需預先審批

3. 支付限額

   單一病種年度封頂8000元，多病種疊加最高1.5萬元。

石家莊門診慢特病政策通過動態(tài)調整病種與優(yōu)化報銷機制，顯著減輕患者長期用藥負擔。建議參保人定期關注目錄更新，及時提交材料以保障權益，合理利用分級診療資源控制自費成本。