?47種病種/70%報銷比例/按月管理額度?
2025年湖南衡陽門診慢特病申報政策進一步優(yōu)化，覆蓋?惡性腫瘤、高血壓病3級、糖尿病?等47種疾病，符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，享受?不設(shè)起付線、政策范圍內(nèi)費用70%報銷?的待遇。新政策簡化了部分病種復審流程，并試點?“免申即享”?服務(wù)，大幅提升辦理效率。
一、申報條件與材料
?基本條件?
- 需為衡陽市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病在?47種門診慢特病病種范圍內(nèi)?。
- 部分病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療）可?即時辦理?，其他病種需定期提交復審材料。
?所需材料?
- ?身份證明?：身份證或社?？◤陀〖?、醫(yī)保電子憑證。
- ?醫(yī)療文書?：二級以上醫(yī)院住院病歷（含病歷首頁、出院記錄等）并加蓋公章，疾病診斷證明書原件。
- ?申請表?：《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（需責任醫(yī)師簽字確認）。
二、病種范圍與待遇標準
?覆蓋病種?
包括?惡性腫瘤康復治療、高血壓病3級（伴并發(fā)癥）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、冠心病支架術(shù)后、慢性腎功能衰竭（血透）?等47種疾病，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保另涵蓋?兒童腦性癱瘓、苯丙酮尿癥?等專項病種。
?待遇細則?
- ?報銷比例?：政策范圍內(nèi)藥品費用按70%支付，?無起付線?。
- ?額度管理?：
- 多數(shù)病種實行?月度限額?（如高血壓病3級360元/月，糖尿病600元/月），季度未使用額度清零。
- 部分高費用病種（如惡性腫瘤康復治療）年度限額可達?43200元?。
- ?多病種疊加?：符合兩種及以上病種標準的，可自主選擇一種為主病種，并增加?不超過100元/月?的額外額度。
三、申報流程與渠道
?線上申請?
- 通過“?湘醫(yī)保?”APP或小程序提交材料，支持?人臉識別?和“替他人申請”功能。
- ?31種病種?（如高血壓3級、糖尿?。┛稍诰€延期復審，無需重復提交資料。
?線下辦理?
- ?受理地點?：衡陽市二級以上定點公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口、市政務(wù)服務(wù)中心（如市本級參保者可至C區(qū)51-55號窗口）。
- ?特殊病種?：尿毒癥、精神分裂癥等需至縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料。
四、注意事項
- ?住院期間?暫停門診慢特病待遇，出院后自動恢復。
- ?藥品限制?：僅報銷《國家醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)藥品，優(yōu)先使用湖南省門診慢特病用藥指南推薦藥物。
- ?咨詢方式?：衡陽市醫(yī)保局慢特病業(yè)務(wù)電話?0734-7788027?，或通過“湘醫(yī)?！逼脚_查詢實時政策。
2025年衡陽門診慢特病政策通過?病種擴容、流程簡化、數(shù)字化服務(wù)?等措施，顯著減輕患者負擔。建議參保人及時關(guān)注?病種動態(tài)調(diào)整?與?待遇銜接規(guī)則?，合理規(guī)劃就醫(yī)購藥安排。
