需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、申請(qǐng)表及經(jīng)濟(jì)困難證明（如適用）共5類材料
2025年山西朔州參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）需提交完整材料包，包含個(gè)人身份與醫(yī)保狀態(tài)證明、近3年病史記錄、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、門(mén)診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表以及低收入家庭或殘疾證明（符合條件者）。材料需經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
（一）主體資格與基礎(chǔ)材料
參保身份證明
城鄉(xiāng)居民參保人員需提供身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，職工醫(yī)保參保者需額外提交職工醫(yī)保參保憑證。
非朔州戶籍人員需補(bǔ)充居住證或長(zhǎng)期居住證明。
醫(yī)保狀態(tài)材料
有效期內(nèi)的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，需顯示正常參保狀態(tài)。
退休人員需提供退休審批表或養(yǎng)老金發(fā)放證明。
| 參保類型 | 必需材料清單 | 附加要求 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民參保 | 身份證、戶口簿、醫(yī)保憑證 | 非戶籍需居住證 |
| 職工醫(yī)保參保 | 身份證、職工醫(yī)保憑證、退休證明（退休人員） | 在職需單位參保繳費(fèi)記錄 |
（二）醫(yī)療相關(guān)材料
病史與診斷文件
近3年內(nèi)住院病歷（加蓋醫(yī)院病案章）及門(mén)診診療記錄，需明確標(biāo)注慢性病診斷依據(jù)。
二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
特殊病種附加材料
重大疾病（如癌癥、尿毒癥）需提供病理報(bào)告或血液檢查報(bào)告。
精神類疾病需提交專科醫(yī)院診斷證明及連續(xù)治療記錄。
| 疾病類型 | 核心醫(yī)療材料 | 審核要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 普通慢性病 | 住院病歷、診斷證明書(shū) | 病史連續(xù)性≥6個(gè)月 |
| 重大/特殊疾病 | 病理報(bào)告、?？?/span>醫(yī)院證明 | 需三級(jí)醫(yī)院確診 |
（三）申請(qǐng)表與輔助證明
標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)表
填寫(xiě)朔州市門(mén)診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表（需社區(qū)或單位蓋章），注明申請(qǐng)病種及治療方案。
經(jīng)濟(jì)困難證明（可選）
低收入家庭需提供民政部門(mén)出具的收入證明，殘疾人需提交殘疾證復(fù)印件。
（四）辦理流程與時(shí)限
提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上政務(wù)平臺(tái)，5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，補(bǔ)充材料時(shí)限為3日。
認(rèn)定通過(guò)后，門(mén)診待遇自核準(zhǔn)之日起生效，年度內(nèi)未使用的額度不結(jié)轉(zhuǎn)。
朔州門(mén)特申請(qǐng)以材料完整性為核心，建議提前核對(duì)清單并復(fù)印備份。政策對(duì)特殊群體（如低保對(duì)象）開(kāi)通綠色通道，具體可咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保服務(wù)窗口。