職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬信息，將個人賬戶資金共享給家庭成員使用的制度，可用于支付近親屬就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)等，提升醫(yī)保資金使用效率。
一、核心定義與政策背景
定義
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人（共濟(jì)人）授權(quán)近親屬（被共濟(jì)人）使用其個人賬戶資金，支付醫(yī)療費(fèi)用或參保繳費(fèi)的機(jī)制，共濟(jì)范圍僅限個人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金部分。政策背景
2024年底國家醫(yī)保局啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)，2025年3月內(nèi)蒙古烏蘭察布作為統(tǒng)籌區(qū)正式開通，支持職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省用于近親屬醫(yī)療費(fèi)用支付及參保繳費(fèi)。
二、共濟(jì)對象與條件
近親屬范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。參保要求
- 共濟(jì)人需為烏蘭察布職工醫(yī)保參保人；
- 被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）；
- 共濟(jì)人與被共濟(jì)人在同一省份參保即可，無需同市。
三、辦理方式與操作流程
（一）線上辦理
渠道
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“蒙速辦”APP/小程序、內(nèi)蒙古醫(yī)保APP/小程序；
- 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號或官網(wǎng)“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”模塊。
步驟
登錄平臺→進(jìn)入“親情賬戶”或“家庭共濟(jì)”功能→填寫被共濟(jì)人姓名、身份證號、關(guān)系→上傳身份憑證（如戶口簿）→提交綁定。
（二）線下辦理
地點(diǎn)
醫(yī)保服務(wù)大廳窗口、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或社保分局醫(yī)療保險窗口。材料
本人及被共濟(jì)人身份證、社?？ǎ顚憽秱€人賬戶家庭共享申請表》。
四、資金使用規(guī)則
（一）使用場景
| 場景 | 具體范圍 |
|---|---|
| 就醫(yī)費(fèi)用 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院個人自付部分 |
| 購藥費(fèi)用 | 定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)部分 |
| 參保繳費(fèi) | 被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi) |
| 其他 | 部分地區(qū)支持購買商業(yè)健康保險、長期護(hù)理保險繳費(fèi) |
（二）結(jié)算方式
就醫(yī)購藥
被共濟(jì)人需使用本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶中按綁定順序扣款（余額不足時依次從其他授權(quán)賬戶扣?。?。代買藥品
需出示被共濟(jì)人醫(yī)?？半p方身份證明，確保藥品符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
五、注意事項(xiàng)
賬戶安全
- 嚴(yán)禁冒名就醫(yī)（使用他人醫(yī)?？⊕焯枺?，違者暫停結(jié)算或追究法律責(zé)任；
- 共濟(jì)僅共享資金，不轉(zhuǎn)移醫(yī)保報銷待遇，被共濟(jì)人仍按本人醫(yī)保類型享受待遇。
綁定規(guī)則
- 1名職工可綁定多名近親屬，1名被共濟(jì)人可接受多名職工共濟(jì)；
- 系統(tǒng)隨機(jī)選擇授權(quán)賬戶扣款，可通過平臺調(diào)整扣款順序。
跨省使用
烏蘭察布已接入全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)系統(tǒng)，支持近親屬在已開通地區(qū)跨省就醫(yī)購藥直接結(jié)算。
六、常見問題解答
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 綁定是否需證明親屬關(guān)系？ | 無需額外證明，由申請人簽署關(guān)系承諾書即可。 |
| 共濟(jì)是否影響本人賬戶使用？ | 不影響，共濟(jì)資金優(yōu)先使用被共濟(jì)人個人賬戶，不足時再調(diào)用授權(quán)賬戶。 |
| 如何查詢共濟(jì)記錄？ | 通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP“個人賬戶消費(fèi)明細(xì)”或線下窗口查詢。 |
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶通過家庭資金共享，有效減輕了家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其為老人、兒童等群體提供了便利。參保人可根據(jù)實(shí)際需求選擇線上或線下辦理，綁定后需嚴(yán)格遵守“本人就醫(yī)、實(shí)名結(jié)算”原則，確保醫(yī)?；鸢踩弦?guī)使用。