適用對象、資金使用、辦理方式三大核心區(qū)別
2025年浙江寧波醫(yī)保賬戶共濟(jì)和親情賬戶是兩項(xiàng)功能不同的醫(yī)保便民服務(wù),前者允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給近親屬用于繳納居民醫(yī)保或支付醫(yī)療費(fèi)用,后者則是綁定家人醫(yī)保電子憑證以便代為展示醫(yī)保碼,不涉及資金共濟(jì)。兩者在功能定位、適用對象、資金使用范圍及辦理流程上均有顯著差異,需根據(jù)實(shí)際需求分別辦理。
一、概念與定義
醫(yī)保賬戶共濟(jì)
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指參加浙江寧波職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,可將其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給近親屬使用,用于繳納居民醫(yī)保費(fèi)用或支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。該功能旨在提高醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)保親情賬戶
醫(yī)保親情賬戶是指通過綁定家人的醫(yī)保電子憑證,實(shí)現(xiàn)代為展示醫(yī)保碼的功能。該服務(wù)主要用于陪同家人就醫(yī)時(shí),方便使用自己的手機(jī)調(diào)取親人的醫(yī)保信息,不涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)使用。
二、適用對象與條件
醫(yī)保賬戶共濟(jì)適用對象
醫(yī)保賬戶共濟(jì)的授權(quán)方需為浙江寧波職工醫(yī)保參保人,被授權(quán)方須為授權(quán)人的近親屬(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),且近親屬需在浙江省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并保持醫(yī)療保障待遇正常。醫(yī)保親情賬戶適用對象
醫(yī)保親情賬戶的綁定對象范圍較廣,可為父母、子女或其他家人,不限制其醫(yī)保參保地,也無需滿足省內(nèi)參保條件。綁定后,主賬戶人可代為展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證。
對比項(xiàng) | 醫(yī)保賬戶共濟(jì)適用對象 | 醫(yī)保親情賬戶適用對象 |
|---|---|---|
授權(quán)方/綁定方 | 浙江寧波職工醫(yī)保參保人 | 任何醫(yī)保參保人 |
被授權(quán)方/被綁定方 | 近親屬(配偶、父母、子女等) | 父母、子女或其他家人 |
參保地要求 | 被授權(quán)方需在浙江省內(nèi)參保且待遇正常 | 無限制 |
醫(yī)保類型要求 | 授權(quán)方需為職工醫(yī)保,被授權(quán)方需為基本醫(yī)保參保人 | 無限制 |
三、資金使用范圍與限制
醫(yī)保賬戶共濟(jì)資金使用
醫(yī)保賬戶共濟(jì)的資金來源于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余,可用于被授權(quán)人繳納居民醫(yī)保費(fèi)用、支付門診或住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分,以及購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)。資金使用需符合醫(yī)保政策規(guī)定,不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi)。醫(yī)保親情賬戶資金使用
醫(yī)保親情賬戶不涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的共濟(jì)使用,僅用于展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證,就醫(yī)結(jié)算時(shí)直接從被綁定人自己的醫(yī)保賬戶扣款,與主賬戶人的資金無關(guān)。
對比項(xiàng) | 醫(yī)保賬戶共濟(jì)資金使用 | 醫(yī)保親情賬戶資金使用 |
|---|---|---|
資金來源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 | 不涉及資金共濟(jì) |
使用范圍 | 繳納居民醫(yī)保、支付醫(yī)療費(fèi)用、購買商業(yè)健康保險(xiǎn) | 僅展示醫(yī)保碼,無資金使用功能 |
限制條件 | 不得提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療消費(fèi) | 無資金使用限制 |
結(jié)算方式 | 從授權(quán)人賬戶扣款 | 從被綁定人賬戶扣款 |
四、辦理方式與流程
醫(yī)保賬戶共濟(jì)辦理
醫(yī)保賬戶共濟(jì)需通過“浙里辦”APP辦理,具體流程為:登錄“浙里辦”→搜索“浙里醫(yī)保”→進(jìn)入“我要備案”→選擇“歷年賬戶家庭共濟(jì)”→填寫被授權(quán)人信息并提交。辦理成功后,被授權(quán)人即可使用共濟(jì)資金。醫(yī)保親情賬戶辦理
醫(yī)保親情賬戶可通過“浙里辦”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP辦理,流程為:登錄APP→搜索“親情賬戶”→添加被綁定人信息→完成身份驗(yàn)證(如人臉識別或上傳戶口本)→綁定成功。綁定后,主賬戶人可代為展示被綁定人的醫(yī)保碼。
對比項(xiàng) | 醫(yī)保賬戶共濟(jì)辦理 | 醫(yī)保親情賬戶辦理 |
|---|---|---|
辦理渠道 | “浙里辦”APP | “浙里辦”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP |
操作步驟 | 備案授權(quán)→填寫信息→提交 | 添加綁定→身份驗(yàn)證→完成綁定 |
驗(yàn)證方式 | 無需額外驗(yàn)證 | 需人臉識別或上傳戶口本等證明 |
生效時(shí)間 | 提交后即時(shí)生效 | 綁定后即時(shí)生效 |
五、政策依據(jù)與時(shí)效
醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策依據(jù)
醫(yī)保賬戶共濟(jì)的政策依據(jù)為《中華人民共和國民法典》關(guān)于近親屬的定義及浙江省醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定,如《浙江省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)管理辦法》。截至2024年政策,2025年預(yù)計(jì)延續(xù)現(xiàn)行規(guī)定。醫(yī)保親情賬戶政策依據(jù)
醫(yī)保親情賬戶的政策依據(jù)為國家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保電子憑證的相關(guān)規(guī)定,旨在方便家庭成員就醫(yī)結(jié)算。該功能全國通用,政策穩(wěn)定性較高,2025年無重大調(diào)整預(yù)期。
對比項(xiàng) | 醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策依據(jù) | 醫(yī)保親情賬戶政策依據(jù) |
|---|---|---|
法律法規(guī) | 《中華人民共和國民法典》、浙江省醫(yī)保局規(guī)定 | 國家醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定 |
政策穩(wěn)定性 | 可能根據(jù)省級政策調(diào)整 | 全國統(tǒng)一,穩(wěn)定性高 |
時(shí)效性 | 每年可能微調(diào),2025年預(yù)計(jì)延續(xù)2024年政策 | 長期有效,無時(shí)效限制 |
2025年浙江寧波醫(yī)保賬戶共濟(jì)和親情賬戶是兩項(xiàng)互補(bǔ)的醫(yī)保服務(wù),前者通過資金共濟(jì)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),后者通過醫(yī)保碼綁定提升就醫(yī)便利性,市民可根據(jù)實(shí)際需求選擇辦理,合理利用醫(yī)保資源提升家庭醫(yī)療保障水平。