在遼寧撫順，門診特病患者若同時患有兩種及以上病種（含高值藥品）疾病，經(jīng)認(rèn)定合格后可同時享有多個病種（含高值藥品）門診慢特病待遇，支付限額分別計算。
在撫順，符合條件的參保人員可以申請門診特病病種合并。這一舉措旨在為患有多種慢性疾病或特殊疾病的患者提供更全面的醫(yī)療保障，減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容：
一、可申請的門診特病病種范圍
撫順市將多種疾病納入門診特殊疾病管理，具體分為慢性疾病和重特大疾病兩類。
- 慢性疾病：包含高血壓病、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或減退癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肺源性心臟病、精神類疾?。ㄈ缇穹至寻Y、抑郁癥、躁狂癥、偏執(zhí)型精神障礙）、腦血管意外后遺癥、慢性病毒性肝炎、結(jié)核病、帕金森病、再生障礙性貧血、風(fēng)濕性心臟病、高原性心臟病、痛風(fēng)、腎病綜合征、干燥綜合癥、癲癇、硬皮病、阿爾茨海默病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、強(qiáng)直性脊柱炎、視網(wǎng)膜黃斑病變、0 - 14 周歲（含 14 周歲）兒童先心病、白癜風(fēng)、血友病、紅細(xì)胞增多癥、兒童腦癱、苯丙酮尿癥、肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松等。需要注意的是，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性疾病不包含 0 - 14 周歲（含 14 周歲）兒童先心病、兒童腦癱、苯丙酮尿癥這三種病種 。
- 重特大疾病：有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、腎和肝移植術(shù)后的抗排斥治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~代謝障礙）、普拉德 - 威利綜合征（低肌張力 - 低智力 - 性腺發(fā)育低下 - 肥胖綜合征）、原發(fā)性生長激素缺乏癥（侏儒癥）。
二、申請條件
參保人員所患疾病需在上述規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)，且符合相應(yīng)病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情程度要求。例如：
- 各類惡性腫瘤（含真性紅細(xì)胞增多癥（PV））：需有惡性腫瘤病史且醫(yī)院出具確切診斷；提供市級（或以上）綜合醫(yī)院、市級（或以上）?？漆t(yī)院住院病志復(fù)印件；手術(shù)者提供手術(shù)記錄、病理診斷（術(shù)后病理、穿刺活檢、內(nèi)鏡取病理等）復(fù)印件等；非手術(shù)者提供相關(guān)腫瘤標(biāo)志物化驗報告復(fù)印件、特殊輔助檢查、影像膠片及報告（彩色超聲、X 光、CT、CTA、PET/CT、MRI、MRA 等），無病理診斷者，需提供影像資料（CT、MRI 等）及相關(guān)化驗材料；惡性腫瘤放射治療需提供放射治療記錄，膀胱腫瘤術(shù)后病人需膀胱灌注者，出院醫(yī)囑需有記載 。
- 糖尿病：需提供市級（或以上）綜合醫(yī)院門診病志原件（需三次就診記錄）或住院病志復(fù)印件，以及歷次血、尿化驗單、眼底、心電圖等原件 。
三、申請材料
通常需要準(zhǔn)備病歷資料或檢查資料的原件及復(fù)印件（1 份），具體因病種而異。例如：
- 結(jié)核病：需市級（或以上）結(jié)核病?？漆t(yī)院門診病志原件（初始每年至少兩次，間隔 6 個月就診記錄）、影像材料（X 光、CT、MRI）膠片及報告原件或復(fù)印件；市級（或以上）結(jié)核病?？漆t(yī)院住院病志復(fù)印件，手術(shù)者需提供手術(shù)記錄及病理診斷復(fù)印件（包括內(nèi)鏡、穿刺獲得） 。
- 冠心病：需提供心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩色超聲、血脂等輔助檢查報告原件；市級（或以上）綜合醫(yī)院門診病志原件（需三次就診記錄）或住院病志復(fù)印件；手術(shù)者需提供手術(shù)記錄及相關(guān)檢查記錄（介入手術(shù)、起搏器置入術(shù)、CTA、MRA、冠脈造影、旁路移植手術(shù)等）復(fù)印件 。
四、申請流程
- 提交申請：申請人或代辦人持有效身份證件，將資格認(rèn)定所需材料提交給承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個病種需單獨申請 。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)核驗與受理：承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助申請人填寫《申請表》，對申請人申請材料進(jìn)行核驗。符合要求的予以受理，材料不足的及時通知相關(guān)人員補(bǔ)齊 。
- 專家初審：受理門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織專家?guī)斐蓡T根據(jù)門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及《門診慢特病病種認(rèn)定材料》對申請材料進(jìn)行初審，在《申請表》上提出書面認(rèn)定意見（至少為兩名專家的一致意見） 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核：初審?fù)ㄟ^的，經(jīng)專家簽字、加蓋醫(yī)保部門專用章后，將認(rèn)定結(jié)果及相關(guān)證明材料提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，或以電子文檔（掃描圖片等）方式通過信息系統(tǒng)上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核 。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)
門診慢特病患者同時患有兩種及以上病種（含高值藥品）疾病的，經(jīng)認(rèn)定合格后可同時享有多個病種（含高值藥品）門診慢特病待遇，支付限額分別計算 。具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下表：
| 疾病類別 | 起付線 | 報銷比例 | 單病種年度最高支付限額 | 兩種及以上病種年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 慢性疾病 | 部分病種無起付線，具體因政策和病種而定 | 根據(jù)不同政策和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同 | 3000 元 | 5000 元 |
| 重特大疾病 | 500 元 | 90% | 門診與住院報銷合并計算 | 門診與住院報銷合并計算 |
在遼寧撫順，患有多種門診特病的患者可按規(guī)定申請病種合并認(rèn)定，享受相應(yīng)待遇。申請時要明確病種范圍、滿足申請條件、備齊材料，并按流程進(jìn)行申請，以順利獲得醫(yī)療保障福利，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。