2025年福州特殊門診患者可通過醫(yī)保定點機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及指定藥房購藥，報銷比例最高達90%。

特殊門診患者需持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>、特殊病種備案表到定點醫(yī)療機構(gòu)或合作藥房購藥，部分藥品支持線上處方配送到家。以下為具體流程及注意事項：

一、購藥資格與備案

1. 病種范圍

   • 涵蓋惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等32類病種，具體以福州市醫(yī)保局最新目錄為準。
   • 需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及治療方案。

2. 備案流程

   • 線上：通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序提交材料，3個工作日內(nèi)審核。
   • 線下：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需攜帶身份證、病歷、檢查報告。

二、購藥渠道與支付方式

1. 線下購藥

   • 定點醫(yī)院：直接通過門診開藥，享受即時結(jié)算。
   • 指定藥房：全市共156家，名單可在醫(yī)保官網(wǎng)查詢，需出示備案憑證。

2. 線上購藥

   • 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：如“福建省立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”支持在線復診、電子處方，藥品配送至家。
   • 醫(yī)保支付：線上訂單選擇“醫(yī)保結(jié)算”，自付部分可通過微信/支付寶支付。

三、報銷政策與限制

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（按藥品目錄分級）；
   • 居民醫(yī)保：70%-80%，年度封頂線15萬元。

2. 自費項目

   進口藥、實驗性療法需自費，部分可通過商業(yè)保險補充。

3. 監(jiān)管要求

   嚴禁代開藥或超量購藥，違者暫停待遇1年。

特殊門診購藥政策旨在減輕患者負擔，但需嚴格遵循流程。建議定期關注福州市醫(yī)保局公告，及時了解藥品目錄與報銷規(guī)則變動，確保權(quán)益最大化。