家庭共濟(jì)賬戶是醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可由家庭成員共享使用的制度。
2025年黑龍江綏化推行的家庭共濟(jì)賬戶，允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、子女、父母等家庭成員共同使用，旨在提高醫(yī)保資金利用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、政策核心內(nèi)容
賬戶性質(zhì)
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余資金可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付費(fèi)用，包括藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材。適用范圍
- 成員關(guān)系：限定配偶、子女、父母（含配偶父母），需提供親屬關(guān)系證明。
- 醫(yī)療場(chǎng)景：僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的合規(guī)醫(yī)療消費(fèi)，禁止用于保健品或非醫(yī)療支出。
資金規(guī)則
項(xiàng)目 內(nèi)容 限制 資金來(lái)源 職工個(gè)人賬戶結(jié)余 不得充值或轉(zhuǎn)賬 使用額度 授權(quán)人賬戶余額 超支部分自費(fèi) 異地使用 支持省內(nèi)異地結(jié)算 跨省需提前備案
二、辦理與操作流程
開(kāi)通方式
- 線上：通過(guò)“龍江醫(yī)?！盇PP或綏化市醫(yī)保平臺(tái)綁定家庭成員信息。
- 線下：持身份證、戶口本到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
使用步驟
① 參保職工設(shè)定共濟(jì)成員名單→② 成員就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保碼→③ 系統(tǒng)自動(dòng)扣減授權(quán)人賬戶余額。監(jiān)管要求
- 動(dòng)態(tài)管理：每年需重新確認(rèn)成員資格。
- 責(zé)任歸屬：授權(quán)人對(duì)資金使用合規(guī)性負(fù)責(zé)，違規(guī)挪用將凍結(jié)賬戶。
三、政策優(yōu)勢(shì)與局限
核心價(jià)值
- 降低醫(yī)療成本：家庭自付醫(yī)療費(fèi)用平均減少15%-20%。
- 盤活閑置資金：個(gè)人賬戶結(jié)余資金利用率提升至70%以上。
當(dāng)前限制
限制類型 具體內(nèi)容 改進(jìn)方向 覆蓋人群 僅職工醫(yī)保參保人可授權(quán) 擬納入居民醫(yī)保 結(jié)算范圍 不支持私立醫(yī)院及診所 2026年試點(diǎn)擴(kuò)展 異地協(xié)同 跨省結(jié)算成功率約65% 對(duì)接國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)
該制度優(yōu)化了醫(yī)保資源配置，2025年綏化預(yù)計(jì)覆蓋超80萬(wàn)家庭，但仍需加強(qiáng)系統(tǒng)兼容性與政策宣傳。參保人應(yīng)及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)享受權(quán)益。