高血壓伴并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥
甘肅省白銀市自2025年1月1日起執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，對于慢性病的認定標準進行了明確。這意味著患有特定慢性疾病的參保人員可以根據(jù)規(guī)定的條件申請門診慢特病待遇，享受更高的報銷比例和更便捷的服務。
一、慢性病種類及認定標準
- 高血壓伴并發(fā)癥
- 心臟損害：室間隔或左室后壁厚度大于12mm、左心室舒張末內徑男性大于55mm女性大于50mm、心功能EF<50%。
- 腎臟損害：尿蛋白定量≥300mg/24小時、eGFR<60ml/min。
- 眼底損害：眼底出血或棉絮狀滲出。
| 損害部位 | 認定標準 |
|---|---|
| 心臟 | 室間隔或左室后壁厚度大于12mm等 |
| 腎臟 | 尿蛋白定量≥300mg/24小時等 |
| 眼底 | 眼底出血或棉絮狀滲出 |
- 糖尿病伴有并發(fā)癥
- 周圍神經(jīng)病變：肌電圖檢查感覺和運動神經(jīng)傳導速度下降達30%及以上至少兩支。
- 視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜病變四期及以上。
- 冠心病：冠脈造影提示血管狹窄程度。
- 腎病：尿蛋白定量大于300mg/24小時、eGFR<60ml/min。
| 并發(fā)癥類型 | 認定標準 |
|---|---|
| 周圍神經(jīng)病變 | 肌電圖檢查傳導速度下降 |
| 視網(wǎng)膜病變 | 四期及以上表現(xiàn) |
| 冠心病 | 血管狹窄程度 |
| 腎病 | 尿蛋白定量及eGFR值 |
二、申請流程與注意事項
- 申請材料準備
參保人需提供身份證原件及復印件、病歷（住院、門診）、診斷證明、相關檢查資料等。
- 提交申請至指定醫(yī)療機構
白銀市第三人民醫(yī)院、會寧縣中醫(yī)院、會寧縣第二人民醫(yī)院作為定點機構負責審核并提交申請表。
- 醫(yī)療費用報銷
在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內門診慢特病醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例承擔。
三、長期處方管理
對于治療方案明確、病情穩(wěn)定的患者，醫(yī)生可以開具最長不超過12周用藥量的處方，以減少頻繁就醫(yī)帶來的不便。
通過實施這些措施，白銀市旨在提高慢性病患者的醫(yī)療服務水平，減輕患者的經(jīng)濟負擔，同時優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率。這不僅有助于提升患者的生活質量，也為構建更加公平有效的醫(yī)療保障體系奠定了基礎。