按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后,會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
在青海黃南,職工醫(yī)保個人賬戶里的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。當使用醫(yī)保門診共濟功能時,系統(tǒng)會根據(jù)家庭成員間設定的扣款順序來扣除相應的醫(yī)療費用。
一、 醫(yī)保家庭共濟 使用規(guī)則
就醫(yī)結算 在家人看病買藥時,需拿家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。系統(tǒng)將依據(jù)預先設定的家庭共濟賬戶順序進行扣款,優(yōu)先扣除第一順位賬戶的資金。
代買藥 如果家屬代為買藥,則需要使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。
| 扣款順序 | 賬戶類型 | 扣款條件 |
|---|---|---|
| 第一順位 | 主賬戶持有人 | 當前賬戶余額充足 |
| 第二順位 | 家庭成員賬戶 | 主賬戶余額不足時啟用 |
| 第三順位 | 其他指定賬戶 | 前兩個賬戶余額均不足時 |
- 注意事項 不得冒名就醫(yī),必須使用患者本人的醫(yī)??ㄟM行掛號就醫(yī)。確保個人信息準確無誤,避免因信息不符導致無法正常報銷的情況發(fā)生。
二、 跨省共濟 的應用
開通地區(qū) 青海省已加入跨省共濟的行列,這意味著即使家庭成員不在同一個省份參保,也可以通過線上平臺實現(xiàn)個人賬戶資金的跨省轉賬,方便異地就醫(yī)的費用支付。
操作流程 參保人可以通過國家醫(yī)保服務平臺APP完成線上辦理,選擇“親情賬戶”,添加需要綁定的家庭成員信息,完成綁定后即可享受跨省共濟服務。
三、 門診統(tǒng)籌 的報銷細節(jié)
報銷比例 根據(jù)青海省的規(guī)定,在職職工在三級定點醫(yī)療機構的報銷比例為50%,而在二級及以下定點醫(yī)療機構的報銷比例則為60%。
最高支付限額 對于不同繳費比例的參保人員,其年度內門診統(tǒng)籌的最高支付限額也有所不同,例如繳費比例為6%的人員,年度最高支付限額為1200元。
通過上述內容可以看出,青海黃南地區(qū)的醫(yī)保門診共濟制度不僅優(yōu)化了家庭內部醫(yī)療資源的共享機制,還通過明確的扣款順序和報銷政策保障了參保人員及其家人的醫(yī)療權益。隨著跨省共濟功能的普及,極大地便利了那些有異地就醫(yī)需求的家庭,使得醫(yī)保服務更加人性化、高效化。