2025年起可實現(xiàn)全國范圍內(nèi)跨省結(jié)算
根據(jù)國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，海南儋州的家庭共濟賬戶已納入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，參保成員在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，可直接使用賬戶資金支付個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。
一、政策背景與實施范圍
全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)進展
- 2024年底完成全國醫(yī)保信息平臺建設(shè)，支持家庭共濟賬戶異地結(jié)算功能。
- 儋州作為海南試點城市，優(yōu)先接入系統(tǒng)。
適用人群
- 僅限海南省職工醫(yī)保參保人綁定的家庭成員（配偶、父母、子女）。
- 需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成賬戶關(guān)聯(lián)。
| 對比項 | 跨省使用前（2023年） | 跨省使用后（2025年） |
|---|---|---|
| 覆蓋區(qū)域 | 僅限省內(nèi)定點機構(gòu) | 全國聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu) |
| 結(jié)算方式 | 線下報銷 | 實時直接結(jié)算 |
| 資金用途 | 支付本地醫(yī)療費用 | 擴展至異地門診/住院 |
二、操作流程與限制條件
備案與綁定
- 主賬戶人需在APP提交跨省備案，綁定家庭成員信息。
- 每次備案有效期最長1年，到期需重新申請。
使用限制
- 僅限基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)費用，不含美容類、養(yǎng)生類項目。
- 年度支付上限與儋州本地標(biāo)準(zhǔn)一致（2025年為2萬元/人）。
結(jié)算異常處理
若遇系統(tǒng)故障，需保留票據(jù)回儋州醫(yī)保窗口人工報銷，周期為15個工作日。
三、未來規(guī)劃與公眾建議
- 功能擴展
2026年擬試點藥店購藥跨省結(jié)算，覆蓋更多民生需求。
- 優(yōu)化方向
推動電子憑證全流程應(yīng)用，減少備案環(huán)節(jié)。
隨著全國醫(yī)保一體化加速推進，家庭共濟賬戶的跨省使用將顯著提升民生便利性。建議參保人及時更新備案信息，合理規(guī)劃醫(yī)療支出，充分享受政策紅利。