綜合治療需個體化方案
小兒濕疹治療需根據(jù)病情嚴重程度、皮膚損傷類型及患兒年齡制定階梯化方案。輕度以護理+外用藥為主，中重度需聯(lián)合系統(tǒng)治療，核心目標是控制炎癥、修復(fù)屏障并預(yù)防復(fù)發(fā) 。
一、日常護理為基礎(chǔ)
- 1.皮膚清潔與保濕每日用37℃溫水清潔皮膚，浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺或凡士林的潤膚霜，厚度約1-2mm。避免堿性肥皂，選擇無淚配方的嬰兒沐浴露。
- 2.避免過敏原過敏原類型具體來源規(guī)避措施食物性牛奶、雞蛋、海鮮母乳喂養(yǎng)母親需忌口，配方奶可換特殊配方環(huán)境性塵螨、花粉、動物皮屑使用防螨床品，保持濕度50%-60%接觸性化纖衣物、刺激性洗護品穿純棉衣物，衣物清洗后充分漂洗
- 3.衣物與環(huán)境調(diào)整每日更換3套透氣棉質(zhì)衣物，及時擦干皮膚褶皺處汗液。避免過度包裹，室溫維持22-24℃。
二、藥物治療為核心
- 1.
- 抗組胺藥：氯雷他定糖漿（≥2歲）、西替利嗪滴劑（≥6月），緩解瘙癢 。
- 抗生素：阿奇霉素干混懸劑（繼發(fā)感染伴發(fā)熱） 。
- 免疫抑制劑：環(huán)孢素（頑固性病例，需監(jiān)測肝腎功能） 。
外用藥物
| 藥物類型 | 代表藥物 | 適用階段 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 弱效激素 | 氫化可的松乳膏（1%） | 急性期紅斑、丘疹 | 連續(xù)使用≤7天 |
| 中效激素 | 丁酸氫化可的松乳膏 | 亞急性期苔蘚化 | 面部避免使用 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 他克莫司軟膏（0.03%） | 面部/皮膚薄嫩部位 | 可長期維持治療（每周1-2次） |
| 抗生素 | 莫匹羅星軟膏 | 合并細菌感染（膿皰、滲液） | 與激素聯(lián)用 |
2.口服藥物
三、物理治療輔助
- 窄譜UVB光療每周2-3次，適用于中重度頑固性病例 。
- 需專業(yè)機構(gòu)操作，遮擋眼睛及生殖器 。
1.紫外線光療
2. 4-6層紗布浸生理鹽水冷藏后濕敷，每次15分鐘，緩解急性期紅腫 。冷敷療法
四、生物制劑應(yīng)用（≥5歲）
- 度普利尤單抗：靶向IL-4/IL-13受體，中重度特應(yīng)性皮炎一線選擇，需每2周皮下注射 。
- 治療期間監(jiān)測免疫指標，療效顯著時可減少外用激素用量 。
五、中醫(yī)治療（輔助）
- 外洗方劑：苦參60g、蛇床子30g、百部30g、益母草30g，煎湯外洗每日2-3次 。
- 注意事項：需經(jīng)中醫(yī)師辨證使用，避免與西藥同時外用 。
小兒濕疹治療需堅持“階梯治療+長期管理”原則，急性期控制炎癥后需維持治療至少3個月。家長應(yīng)記錄飲食及環(huán)境誘因，定期復(fù)診調(diào)整方案，避免自行停藥或濫用偏方 。