核心差異：門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金跨家庭成員使用，親情賬戶(hù)僅提供醫(yī)保電子憑證代展示功能。
門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保是職工醫(yī)保參保人通過(guò)授權(quán)，將個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)；親情賬戶(hù)是通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定家庭成員，代為出示其醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)無(wú)卡就醫(yī)結(jié)算，但不涉及資金共享。
一、核心定義與功能
1. 門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保
- 性質(zhì)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭成員共享機(jī)制。
- 功能：
- 支付近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用。
- 繳納近親屬的居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
- 范圍：僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，不包含統(tǒng)籌基金或報(bào)銷(xiāo)額度。
2. 親情賬戶(hù)
- 性質(zhì)：醫(yī)保電子憑證的便捷操作工具。
- 功能：
- 代為展示家庭成員（老人、兒童等）的醫(yī)保電子憑證，用于掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥。
- 查詢(xún)家庭成員的醫(yī)保繳費(fèi)記錄、消費(fèi)明細(xì)。
- 范圍：僅解決“無(wú)卡就醫(yī)”問(wèn)題，資金支付仍使用家庭成員本人醫(yī)保賬戶(hù)。
二、關(guān)鍵差異對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保 | 親情賬戶(hù) |
|---|---|---|
| 核心目標(biāo) | 實(shí)現(xiàn)資金跨成員共濟(jì)，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) | 實(shí)現(xiàn)憑證代展示，提升就醫(yī)便捷性 |
| 操作主體 | 職工醫(yī)保參保人（需主動(dòng)授權(quán)） | 任意參保人（可為家庭成員綁定） |
| 資金來(lái)源 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額 | 被綁定人本人醫(yī)保賬戶(hù)（含個(gè)人賬戶(hù)與統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)） |
| 使用場(chǎng)景 | 近親屬就醫(yī)自費(fèi)部分支付、居民醫(yī)保繳費(fèi)等 | 代老人/兒童出示醫(yī)保碼、查詢(xún)醫(yī)保記錄 |
| 綁定范圍 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬及結(jié)親戶(hù) | 父母、配偶、子女（無(wú)戶(hù)籍或參保地限制） |
| 地域限制 | 2025年底實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)（需雙方參保） | 全國(guó)通用（支持異地參保人員綁定） |
三、使用條件與流程
1. 門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保
- 參保要求：
- 授權(quán)人：職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶(hù)有余額。
- 使用人：近親屬需參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保（疆內(nèi)或跨省均可）。
- 辦理流程：
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP-地方專(zhuān)區(qū)”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào)提交共濟(jì)申請(qǐng)，填寫(xiě)親屬信息并設(shè)置扣款順序。
- 線下：前往醫(yī)保大廳提交身份證明及關(guān)系證明。
- 結(jié)算規(guī)則：
就醫(yī)時(shí)需使用使用人本人醫(yī)保卡/電子憑證，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序從授權(quán)人賬戶(hù)扣款。
2. 親情賬戶(hù)
- 參保要求：
無(wú)限制，支持為未參保兒童或異地參保老人綁定。
- 辦理流程：
- 登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”，進(jìn)入“親情賬戶(hù)”模塊。
- 填寫(xiě)家庭成員姓名、身份證號(hào)，上傳關(guān)系證明（如戶(hù)口本、出生證明）。
- 完成人臉識(shí)別驗(yàn)證后，即可代為展示醫(yī)保碼。
- 使用規(guī)則：
結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)被綁定人本人醫(yī)保待遇，資金從其個(gè)人賬戶(hù)或統(tǒng)籌基金支付。
四、注意事項(xiàng)
- 門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保：
- 不得用于公共衛(wèi)生、健身保健等非醫(yī)療支出。
- 代買(mǎi)藥需出示雙方身份證明，且藥品須符合使用人病情。
- 親情賬戶(hù)：
- 僅支持5人以?xún)?nèi)綁定，且不可共享授權(quán)人資金。
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)，違者暫停結(jié)算資格。
門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保與親情賬戶(hù)均為醫(yī)保便民政策，前者聚焦資金高效利用，后者側(cè)重就醫(yī)流程簡(jiǎn)化。職工醫(yī)保參保人可優(yōu)先辦理共濟(jì)授權(quán)，同時(shí)為老人、兒童綁定親情賬戶(hù)，實(shí)現(xiàn)“資金+憑證”雙重保障。
