2025年黑龍江黑河市醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷,具體政策如下:
報(bào)銷范圍與規(guī)則
普通門診 :納入統(tǒng)籌基金支付范圍,起付線為400元/年,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分級(jí)報(bào)銷(一級(jí)70%、二級(jí)60%、三級(jí)50%),退休人員報(bào)銷比例提高5%。
慢性病門診 :高血壓、糖尿病等兩病門診不設(shè)起付線,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%,年度支付限額400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%,限額600元。
家庭共濟(jì)使用 :個(gè)人賬戶余額可支付家庭成員(配偶、父母、子女)的門診自付費(fèi)用(如檢查費(fèi)、藥品費(fèi)),但需通過線下或線上授權(quán)使用。
報(bào)銷限制
報(bào)銷主體限制 :僅限參保人本人使用醫(yī)??ㄉ暾?qǐng)報(bào)銷,家庭成員不可共用報(bào)銷額度。
統(tǒng)籌基金不可共用 :個(gè)人賬戶資金僅用于自付部分,不可與統(tǒng)籌基金報(bào)銷部分混合使用。
使用流程
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店刷卡結(jié)算時(shí),直接使用個(gè)人賬戶余額支付自付費(fèi)用,無需額外申請(qǐng)。
黑河市醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持門診報(bào)銷,但需滿足起付線、報(bào)銷比例及家庭共濟(jì)授權(quán)等條件,且報(bào)銷僅限個(gè)人賬戶余額使用,不可共用統(tǒng)籌基金。