2025年起，遼寧阜新參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可全額用于支付配偶、父母、子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，年度支付限額為5000元/人。
根據(jù)阜新市醫(yī)保局最新政策，職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化，個(gè)人賬戶(hù)實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)使用。以下是具體操作指南和注意事項(xiàng)：
一、適用對(duì)象與條件
參保人范圍
- 阜新市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）的個(gè)人賬戶(hù)資金可共享給直系親屬，包括配偶、父母、子女。
- 家屬需參加遼寧省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保）。
綁定要求
- 通過(guò)遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或線(xiàn)下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理賬戶(hù)共濟(jì)綁定，需提供雙方身份證、關(guān)系證明（如戶(hù)口簿、結(jié)婚證）。
- 綁定后即時(shí)生效，解綁需滿(mǎn)6個(gè)月方可重新綁定其他親屬。
二、使用范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)
支付項(xiàng)目
可支付項(xiàng)目 不可支付項(xiàng)目 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用 整形美容等非治療性項(xiàng)目 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用 保健品、醫(yī)療器械 住院個(gè)人自付部分 疫苗接種（非醫(yī)保目錄） 額度規(guī)則
- 共享額度為參保人個(gè)人賬戶(hù)余額，但單親屬年累計(jì)使用不超過(guò)5000元。
- 多人共享時(shí)，總支出不得超出參保人賬戶(hù)實(shí)際金額。
三、操作流程
線(xiàn)上辦理
- 登錄遼事通APP或微信小程序，進(jìn)入“醫(yī)保家庭共濟(jì)”模塊，按提示完成綁定。
- 使用時(shí)，家屬出示本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。
線(xiàn)下辦理
攜帶材料至阜新市醫(yī)保中心或合作銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理，3個(gè)工作日內(nèi)生效。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 結(jié)算順序
優(yōu)先扣除家屬本人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，剩余費(fèi)用從共濟(jì)賬戶(hù)支付。
- 異地使用
遼寧省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算，省外需先自費(fèi)后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)。
政策通過(guò)家庭賬戶(hù)互助提升資金使用效率，但需注意欺詐風(fēng)險(xiǎn)，如虛構(gòu)關(guān)系套取資金將面臨法律責(zé)任。建議定期查詢(xún)賬戶(hù)明細(xì)，確保資金流向合規(guī)。